Alves, Sandra AntunesLopes, Cláudia SantosMarques, Carla Filipa Torres da Silva2018-07-202018-07-202016-6-232016-6-6http://hdl.handle.net/10400.6/5307As características biomecânicas da articulação interfalângica proximal dos dedos fazem destas as articulações da mão mais vulneráveis a trauma e a deformidade residual. Apesar de comuns, contabilizando cerca de 13% de todas as fraturas da mão, as fraturas das articulações interfalângicas proximais são frequentemente subdiagnosticadas. Os inúmeros sistemas de classificação descritos e a complexidade inerente à categorização dos diferentes padrões de fratura apenas traduz a variedade de fatores, intrínsecos e extrínsecos, envolvidos no mecanismo de lesão desta articulação. Além do atraso na apresentação e do diagnóstico complexo, o tratamento constitui um verdadeiro desafio, particularmente no que se refere a graus de cominuição e instabilidade mais acentuados. Nestes casos, o risco de complicações a longo prazo pode exigir o recurso a técnicas de reconstrução mais avançadas. Contudo, a maioria dos relatos de reconstrução desta articulação presentes na literatura, porém, limita-se ao tratamento de lesões artríticas crónicas. O sucesso de qualquer modalidade terapêutica passa pela sua adequação às características determinadas previamente, durante a anamnese (idade do doente, estado clínico, status socioeconómico, motivação) e a avaliação funcional (localização, padrão radiológico da fratura, grau de deformidade, disrupção de tecidos moles e estabilidade intrínseca). Independentemente da metodologia adotada, os resultados esperados pressupõem, fundamentalmente, uma articulação estável e não dolorosa ao longo de todo o arco de mobilidade. A artroplastia da interfalângica proximal tem vindo, progressivamente, a destacar-se como uma boa alternativa à artrodese, principalmente devido ao seu papel na preservação da mobilidade articular. A necessidade de definir protocolos de tratamento e de otimizar os resultados associados a esta técnica justificam o desenho de estudos prospetivos, com uma amostra e um período de follow-up mais alargados.Biomechanical characteristics of the proximal interphalangeal joint of the fingers make these the most vulnerable joints of the hand to trauma and residual deformity. Although common, accounting for about 13% of all hand fractures, fractures of the proximal interphalangeal joints are often underdiagnosed. The countless classification systems described and the inherent complexity when categorizing different fracture patterns reflect the variety of intrinsic and extrinsic factors involved in the mechanism of joint injury. In addition to the delayed presentation and the complex diagnosis, treatment turns out to be truly challenging, particularly when dealing with higher degrees of comminution and instability. In these cases, the risk of long term complications may demand the use of advanced reconstructive techniques. Most reports concerning reconstruction of this joint, however, are restricted to the treatment of chronic arthritic lesions. The success of any therapeutic modality lies in its adaptation to the characteristics determined in advance, during the anamnesis (patient age, clinical status, socioeconomic status, motivation) and the functional assessment (location, radiological pattern of fracture, degree of deformity, disruption of tissues, and intrinsic stability). Regardless of the methodology chosen, the expected results include, fundamentally, a stable and painless joint throughout the arc of mobility. Arthroplasty of the proximal interphalangeal has been progressively standing out as a good alternative to arthrodesis, mainly due to its role in preserving joint mobility. The need of developing treatment protocols and optimizing the results of the described technique justifies the design of prospective studies, with broader sample sizes and follow-up periods.porAritulação Interfalângica do DedoArtroplastia de SubstituiçãoFraturas CominutivasFraturas Intra-ArticularesLuxaçõesmaster thesis201774178