Fonseca, Fernando Manuel Pereira daBaptista, João Luís dos SantosPereira, Sandra Maria Pinto da Silva2019-01-032019-01-032017-4-282017-3-27http://hdl.handle.net/10400.6/6667A fratura diafisária da tíbia é descrita como a mais comum dos ossos longos. Os adultos jovens do sexo masculino são os mais acometidos e o traumatismo de alta energia, como os acidentes de viação, os de motociclos e os atropelamentos estão entre as causas mais frequentes de fratura da diáfise da tíbia. Por ser subcutânea na face antero medial, a fratura exposta é a complicação mais frequente. A osteomielite surge como complicação de fratura exposta. Outros fatores de risco envolvidos na génese da osteomielite estão a diabetes mellitus, a insuficiência vascular, a doença arterial isquémica assim como doenças infeciosas. A osteomielite muito frequente em Angola ocorre na maioria dos casos, por embolização do foco infecioso à distância, evoluindo para osteomielite hematogênia aguda. (24) Ou por complicação de fraturas expostas. A persistência do processo infecioso é causa de cronicidade. (38) Hoje é consenso da literatura, que para o tratamento das fraturas expostas da diáfise da tíbia de graus I e II de Gustillo e Anderson, o encavilhamento intramedular precoce é o indicado. Pelo que, realizou-se uma pesquisa cujo objetivo foi o de descrever os fatores de risco da osteomielite crônica em pacientes com diagnóstico de fratura diafisária da tíbia que acorreram á consulta externa de ortopedia no HMP/IS em Luanda, Identificar a população bacteriana mais frequente na osteomielite crônica e verificar os resultados clínicos e funcionais obtidos com o tratamento (1). Foi realizado um estudo observacional, descritivo, e prospetivo com uma amostra constituída por 50 doentes com diagnóstico de fratura diafisária da tíbia fechada ou exposta e que desenvolveu osteomielite crónica. Dos resultados, os doentes foram todos do género masculino e de etnia negra, com média de idade de 35,1 anos, 40% eram de categoria militar, 58% concluíram o ensino médio, 68% não fumavam, no entanto 62% consumiam álcool, 80% tinham luz elétrica, mas 36% não dispunham de água corrente. O mecanismo de trauma foi em 76%, o acidente de viação e 60% da fratura acometeu o 1/3 médio da tíbia. 80% das fraturas expostas classificaram-se no tipo III e III-A. O agente bacteriano mais frequente foi o Staphylococus Aureus em 38,9% dos casos. 46% da população com fratura exposta da diáfise da tíbia desenvolveu como complicação osteomielite crónica. 64% apresentaram valores de hemoglobina no intervalo dos 11-16 g/dl. 38% da população estudada apresentou valores de neutrófilos <50%. Os valores da glicémia em 90% apresentaram-se entre 3,8 a 6,0 mmol/L. A fratura exposta constituiu o fator de risco mais frequente em 70% dos casos, seguindo a HTA com 4% dos casos, a diabetes mellitus, o VIH e a drepanocitose foram os menos frequentes com 2% dos casos. 70% dos doentes com diagnóstico de fratura exposta foram submetidos a desbridamento cirúrgico, osteotaxia e antibioterapia e 15% dos casos com fratura fechada foram submetidos ao encavilhamento endomedular a céu fechado.The fracture diaphysis of tibia is described as the most common of the long bones. Adults young males are the most affected and the high-energy trauma such as traffic accidents, motorcycles, road kills are among the most frequent causes of fracture of shaft of tibia. For being in the anteromedial face subcutaneous open fracture is the most common complication. Osteomyelitis arises as a complication of compound fracture, among other risk factors involved in the genesis of osteomyelitis are diabetes mellitus, vascular insufficiency, arterial ischemic disease as well as infectious diseases. Osteomyelitis most frequently in Angola, occurs in most cases by infectious focus distance embolization, evolving into acute Hematogenous osteomyelitis. (24) Or by a complication of compound fractures. The persistence of infectious process is cause of chronicity. Bone necrosis associated with, as a result of loss of blood supply is a growing medium to a group of bacteria that remain dormant. (38) The treatment of osteomyelitis as one of the complications of compound fracture is a challenge for the orthopedic surgeon today’s consensus of the literature, that for the treatment of fractures of the tibial diaphysis exposed of grades I and II of Gustillo and Anderson, the intramedullary encavilhamento is indicated early.(1) The aim of the study was describe the risk factors of chronic osteomyelitis in patients with diaphysis fracture of the tibia that flocked to the outer query in orthopedics; Identify the most frequent bacterial population in chronic osteomyelitis; and check the results obtained with the clinical and functional treatment. Was conducted an observational study, descriptive, transversal and prospective study with a sample consisting of 50 patients with diaphysis fracture diagnosis of tibia closed or exposed and developed whether or not chronic osteomyelitis. All patients were of male gender and ethnicity black, with an average age of 35.1 years, 40% were military and soldiers category, 58% have completed secondary education, 68% not smoked, however 62% used alcohol, 80% had electricity, but 36% did not have running water. The trauma mechanism was at 76%, the road accident and 60% of the fracture involved the 1/3 of the tibia. 80% of exposed fractures qualified on type III and IIIA. The most frequent bacterial agent Staphylococus aureus was in 38,9% of cases. 46% of the population with compound fracture of shaft of tibia developed chronic osteomyelitis complication. 64% showed hemoglobin values in the range of 11-16 g/dl. 38% values of neutrophils in the 50% range <. The values of glycaemia in 90% showed values of -6.0 3.8 mmol/l. The compound fracture was the most frequent risk factor in 70% of cases, followed by hypertension with 4% of the cases, diabetes mellitus, HIV and the disease were the less frequent with 2% of cases. 70% of patients with diagnosis of compound fracture underwent surgical debridement, osteotaxia and antibiotics and 15% of cases with closed fractures were submitted to encavilhamento endomedular the sky closed.porFatores de RiscoFixação de FraturaFixação Interna de FraturaFratura da TíbiaOsteomielitemaster thesis202107647