Barata, José Luís Ribeiro ThemudoDores, Hélder Alexandre CorreiaFerreira, Igor Manuel LaranjeiraAmorim, Duarte Ferreira2025-12-032025-12-032025-06-162025-02-06http://hdl.handle.net/10400.6/19452Introdução: Embora raros, os casos de paragem cardiorrespiratória (PCR) durante a prática desportiva geram uma grande preocupação e alarme público. Estes eventos levantam questões sobre a saúde dos atletas, os riscos e benefícios do exercício físico em geral, a eficácia da avaliação pré-competitiva e a segurança da prática desportiva. Efetivamente, em contextos específicos, o exercício intenso pode apresentar-se como trigger de eventos cardiovasculares graves, como PCR e morte súbita. De facto, a principal causa de morte não traumática em atletas são as doenças cardiovasculares, sendo maioritariamente causada por arritmias malignas. Como tal, o cardiodesfibrilhador implantável (CDI) é nos casos de elevado risco uma opção para a prevenção, primária e secundária, de morte súbita. Contudo, a prática desportiva de atletas com CDI é um tema ainda controverso, devido às implicações clínicas e éticas. Esta dissertação visa contextualizar a evolução da evidência científica relativamente a este tema, para além de constituir uma revisão narrativa das implicações da prática desportiva em atletas com CDI. Objetivo: A presente dissertação tem como objetivo principal rever as implicações da prática desportiva em atletas com CDI, discutindo, de forma adicional, conceitos base da área da cardiologia desportiva, nomeadamente a epidemiologia da morte súbita em atletas. Para além disso, aborda a incidência deste evento em diferentes populações, com foco particular em atletas, e analisa possíveis etiologias e fatores de risco. Finalmente, pretende-se, também, motivar a comunidade científica para solidificar a evidência nesta área e a aumentar a literacia sobre a mesma de todos os interessados. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica e analisados os artigos indexados na base de dados PubMed e Google Scholar até ao ano de 2024, utilizando-se como palavras-chave “athletes”, “ICD”, “Sudden Cardiac Death” e “shared decision”. Conclusão: A morte súbita em atletas é um evento raro. O CDI é uma opção profilática deste evento nos atletas com risco elevado pela capacidade de monitorização contínua do ritmo cardíaco e aplicação de terapêuticas, nomeadamente choques, com o intuito de restaurar um ritmo normal em caso de arritmias potencialmente fatais. As indicações de implantação do dispositivo são transversais às da população geral e o desejo do atleta em manter a prática desportiva não constitui um argumento para a sua implantação. A implantação do dispositivo pode restringir só por si a prática de exercício competitivo em contextos específicos, contudo as eventuais restrições são específicas de cada desporto, da condição clínica e das regulamentações dos vários países e federações desportivas. Nos casos em que a manutenção da prática desportiva competitiva é considerada, esta deve ter por base uma decisão partilhada: uma abordagem multidisciplinar envolvendo atletas, famílias, médicos, profissionais do exercício e outros, numa avaliação abrangente dos riscos, medos e vontades, considerando os desejos e ambições dos atletas, sem colocar em causa a sua própria segurança ou de terceiros. Contudo, é fundamental destacar que a evolução do pensamento crítico médico, a abordagem psicossocial e a atualização das recomendações internacionais, permitiram evitar restrições desnecessárias e manter a prática desportiva em segurança em muitos casos.Introduction: Although rare, cases of cardiorespiratory arrest during sport generate great concern and public alarm. These events raise questions about the health of athletes, the risks and benefits of physical exercise in general, the effectiveness of pre-competitive assessment and the safety of sports practice. In fact, in specific contexts, intense exercise can be a trigger for serious cardiovascular events, such as cardiac arrest and sudden death. In fact, the main cause of non-traumatic death in athletes is cardiovascular disease, most of which is caused by malignant arrhythmias. As such, the implantable cardioverter-defibrillator (ICD) is an option for primary and secondary prevention of sudden death in high-risk cases. However, its use by athletes is still a controversial issue, due to the clinical and ethical implications. This dissertation aims to contextualize the evolution of scientific evidence on this subject, as well as providing a narrative review of the implications of sports practice in athletes with an ICD. Objective: The main aim of this dissertation is to review the implications of practicing sport in athletes with ICD, while also discussing basic concepts in the field of sports cardiology, namely the epidemiology of sudden death in athletes. It also addresses the incidence of this event in different populations, with a particular focus on athletes, and analyses possible aetiologies and risk factors. Finally, it also aims to motivate the scientific community to solidify the evidence in this area and to increase the literacy of all those interested. Methodology: A bibliographic search was carried out and articles indexed in the PubMed and Google Scholar databases up to the year 2024 were analyzed, using the keywords ‘athletes’, ‘ICD’, ‘Sudden Cardiac Death’ and ‘shared decision’. Conclusion: Sudden death in athletes is a rare event. ICD is a prophylactic option for this event in athletes at higher risk due to its ability to continuously monitor heart rhythm and apply therapies, namely shocks, with the aim of restoring a normal rhythm in the event of potentially fatal arrhythmias. The indications for implanting the device are the same as those for the general population and the athlete's desire to continue practicing sport is not an argument for its implantation. The implantation of the device can in itself restrict the practice of competitive exercise in specific contexts, but any restrictions are specific to each sport, the clinical condition and the regulations of the various countries and sports federations. In cases where maintaining competitive sports practice is considered, this should be based on a shared decision: a multidisciplinary approach involving athletes, families, doctors, exercise professionals and others, in a comprehensive assessment of risks, fears and desires, considering the athletes' wishes and ambitions, without jeopardizing their own safety or that of others. However, it is essential to emphasize that the evolution of critical medical thinking, the psychosocial approach and the updating of international recommendations have made it possible to avoid unnecessary restrictions and keep sports practice safe in many cases.porAtletaCardiodesfibrilhador ImplantávelDecisão PartilhadaMorte Súbitamaster thesis204046556