Almeida, Anabela Antunes deRodrigues, António Filipe Pinto2026-01-222026-01-222025-10-152025-09-15http://hdl.handle.net/10400.6/19760O envelhecimento populacional e a elevada prevalência de doenças cardiovasculares têm conduzido a um aumento significativo da utilização de pacemakers, dispositivos médicos que, embora fundamentais para a melhoria da qualidade e da esperança de vida dos doentes, representam custos relevantes para o Serviço Nacional de Saúde. A literatura aponta para a necessidade de análises detalhadas que relacionem custos reais de implantação e substituição destes dispositivos com os valores de reembolso hospitalar, de forma a sustentar práticas de gestão mais eficientes. O presente estudo tem como objetivo analisar os custos associados à implantação e substituição de pacemakers na Unidade Local de Saúde da Cova da Beira, entre maio de 2016 e maio de 2024, identificando fatores clínicos, demográficos e organizacionais que determinam a variação dos custos hospitalares. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional e retrospetivo, baseado na análise de 720 episódios clínicos, codificados nos Grupos de Diagnóstico Homogéneo (GDH) 171 e 176. Foram recolhidos dados administrativos e clínicos relativos a características demográficas, comorbilidades, natureza do procedimento, tipo de gerador, consumo de recursos, tempo de internamento, complicações e custos diretos (materiais, exames, internamento e medicação). Os custos reais foram comparados com os valores de reembolso atribuídos pelos GDH, tendo sido aplicados métodos estatísticos descritivos e inferenciais, incluindo regressão linear múltipla. Os resultados evidenciaram uma população maioritariamente idosa (média 80 anos) e masculina (53,5%), com elevada prevalência de hipertensão arterial (67,4%). Os implantes iniciais representaram 71,9% dos procedimentos, acarretando custos médios significativamente superiores aos das substituições (2 327,47 € vs. 268,13 €; p < 0,001), devido sobretudo ao maior tempo de internamento e maior consumo de materiais. O internamento teve custo médio de 929,19 €, enquanto o material utilizado (gerador e elétrodos) constituiu a principal componente do encargo (1 555,34 €). Verificou-se influência significativa do dia da semana: os procedimentos realizados à sexta-feira prolongaram em média o internamento em 1,3 dias, aumentando o custo em 328,38 €. A taxa global de complicações foi baixa (3,47%), limitada a reposicionamentos de elétrodos, mas associada a acréscimo médio de 4 685,08 € nos custos de internamento. A análise por GDH mostrou que 70,3% dos episódios foram sobrefinanciados, 21,1% subfinanciados e apenas 8,6% equilibrados. O modelo de regressão identificou o tipo e a marca do gerador, o número de dias de internamento, o sexo, a idade e a realização de ECG como determinantes principais do custo total (R² = 0,632). Conclui-se que a gestão hospitalar dos procedimentos com pacemaker deve privilegiar estratégias de aquisição eficiente de dispositivos, otimização do tempo de internamento e ajuste organizacional para reduzir o efeito fim de semana. Os resultados reforçam ainda a necessidade de revisão periódica dos valores de reembolso por GDH, de modo a assegurar maior equidade e sustentabilidade no financiamento hospitalar.The ageing population and the high prevalence of cardiovascular diseases have led to a significant increase in the use of pacemakers, medical devices that, although essential for improving the quality and life expectancy of patients, represent significant costs for the National Health Service. The literature points to the need for detailed analyses that relate the actual costs of implanting and replacing these devices to hospital reimbursement values in order to support more efficient management practices. The present study aims to analyse the costs associated with the implantation and replacement of pacemakers at the Cova da Beira Local Health Unit from May 2016 to May 2024, identifying clinical, demographic and organisational factors that determine the variation in hospital costs. This is a quantitative, observational and retrospective study based on the analysis of 720 clinical episodes, coded in Homogeneous Diagnosis Groups (HDG) 171 and 176. Administrative and clinical data were collected on demographic characteristics, comorbidities, nature of the procedure, type of generator, resource consumption, length of stay, complications and direct costs (materials, tests, hospitalisation and medication). Actual costs were compared with the reimbursement values assigned by the HDG, using descriptive and inferential statistical methods, including multiple linear regression. The results showed a predominantly elderly (average age 80 years) and male (53.5%) population, with a high prevalence of hypertension (67.4%). Initial implants accounted for 71.9% of procedures, resulting in significantly higher average costs than replacements (€2,327.47 vs. €268.13; p < 0.001), mainly due to longer hospital stays and greater consumption of materials. Hospitalisation had an average cost of €929.19, while the material used (generator and electrodes) was the main component of the cost (€1,555.34). There was a significant influence of the day of the week: procedures performed on Fridays prolonged hospitalisation by an average of 1.3 days, increasing the cost by €328.38. The overall complication rate was low (3.47%), limited to electrode repositioning, but associated with an average increase of €4,685.08 in hospitalisation costs. Analysis by GDH showed that 70.3% of episodes were overfunded, 21.1% underfunded and only 8.6% balanced. The regression model identified the type and brand of the generator, the number of days of hospitalisation, sex, age, and the performance of an ECG as the main determinants of the total cost (R² = 0.632). It is concluded that hospital management of pacemaker procedures should prioritise strategies for efficient device procurement, optimisation of hospitalisation time, and organisational adjustment to reduce the weekend effect. The results also reinforce the need for periodic review of reimbursement values by GDH to ensure greater equity and sustainability in hospital financing.porAvaliação EconómicaCustos HospitalaresGestão em SaúdePacemakermaster thesis204137608