Lopes, Cláudia Manuela Silva SantosCarneiro, Ana Catarina Simões Viana2018-07-172018-07-172015-6-192015-5-14http://hdl.handle.net/10400.6/5173Introdução: A Doença de Dupuytren (DD) consiste no espessamento fibrótico da fáscia palmar que, inicialmente, se manifesta por nódulos e, subsequentemente, progride para a formação de uma corda, que resulta em contractura e flexão progressiva e irreversível de um ou mais dedos. A sua prevalência oscila entre 0,2% e 56%, variando amplamente em diferentes áreas geográficas. A etiologia da doença ainda se encontra desconhecida, porém esta tem sido associada a factores genéticos e ambientais, nomeadamente consumo de álcool, consumo de tabaco, dislipidemia, trabalho manual, epilepsia e diabetes mellitus. Em Portugal, nenhum estudo foi conduzido para calcular a prevalência da DD. Numa população cada vez mais envelhecida e sabendo-se que a prevalência da DD aumenta com a idade, torna-se premente o conhecimento das taxas de prevalência, de forma a ponderar o custo-eficácia de novos tratamentos. Objectivo: Determinar a prevalência de DD em doentes com idades superiores a 70 anos, assim como avaliar a existência de possíveis factores de risco para o desenvolvimento da doença. Métodos: Foi realizado um questionário anónimo e observadas as mãos de 148 doentes que se encontravam internados no Hospital Pêro da Covilhã, do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), entre os meses de Outubro a Dezembro de 2014. Após confirmação da presença de DD avaliou-se a funcionalidade da mão através do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) validado para português. Na presença de contractura efectuou-se a medição do grau de Défice de Extensão Passiva Total (DEPT) com auxílio de um goniómetro. O estudo integra todos os doentes com mais de 70 anos internados nos serviços em que se obteve autorização, excluindo todos os que apresentaram algum grau de desorientação, naturalidade não nacional e os que se recusaram a participar no estudo. Resultados: Dos 148 idosos entrevistados, 54,1% eram mulheres, 45,9% eram homens e a faixa etária mais representada foi a faixa compreendida entre os 80-84 anos (33,1%). A doença teve maior prevalência no sexo masculino (59,5%) (razão M:F de 1,5:1) e na faixa etária dos 80-84 anos (35,1%), tendo sido possível verificar que a idade de apresentação da doença ocorreu sempre em idades superiores aos 50 anos. Averiguou-se que a DD era predominantemente bilateral (59,5%), embora a mão dominante fosse a direita em 89,2% dos casos, e que o raio afectado com mais frequência foi o 4º raio. No que concerne à gravidade das lesões, verificou-se que a corda palpável foi a deformidade mais encontrada, seguida do DEPT<90º. A história familiar positiva para DD foi relatada em apenas 8 inquiridos, enquanto que a historia cirúrgica foi positiva em apenas 4 doentes e destes, 3 apresentavam recidiva ou extensão. A doença esteve presente em 37 indivíduos (25%) tendo-se obtido uma correlação significativa (para ?? <0,05) entre a DD e o consumo de álcool (?? =0,015), contudo, não se obteve significância estatística entre a patologia e os restantes factores de risco para o mesmo grau de significância. Ainda foi possível aferir que a variável consumo de álcool (??=0,026) apresentou um efeito significativo sobre o logit da probabilidade de um indivíduo desenvolver DD. Conclusão: A prevalência da DD na amostra em análise, assemelha-se à descrita na literatura. Estabeleceu-se relação entre a DD e o consumo de álcool, porém não foi possível correlacionar a doença com mais nenhum factor de risco em estudo.Introduction: Dupuytren's Disease (DD) consists of fibrotic thickening of the palmar fascia initially manifested by nodes and, subsequently, progresses to the formation of a cord which results in a contracture and in a progressive and irreversible flexion of one or more fingers. Its prevalence ranges between 0,2% and 56%, varying widely in different geographical areas, ranging. The origin of the disease is still unknown, but it has been associated with genetic and environmental factors such as alcohol consumption, tobacco consumption, dyslipidaemia, manual labour, diabetes mellitus and epilepsy. In Portugal, no study was conducted to estimate the prevalence of DD. In an increasingly aged population and given that the prevalence of DD increases with age, it is becoming more relevant to know the prevalence rates, in order to consider the cost-effectiveness of new treatments. Objective: The objective of this study is to determine the prevalence of DD in patients with age above 70 years, as well as, to assess the existence of possible risk factors for the development of the disease. Methods: It was conducted an anonymous questionnaire and the observation of the hands of 148 patients who were admitted in the Hospital Pêro da Covilhã, of the Centro Hospitalar da Cova da Beira, between the months of October to December 2014. After confirmation of DD, hand function was evaluated by the questionnaire Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) validated for Portuguese. In the presence of a contracture, it was carried out the measurement of the degree of Total Passive Extension Deficit (DEPT) using a goniometer. The study integrates all patients over 70 years admitted in the services where authorization was obtained, and excludes those who had some degree of disorientation, non-Portuguese citizens or those who refused to participate in the study. Results: Of the 148 elderly respondents, 54.1% were women and 45.9% were men and the most represented age group was the range between 80-84 years (33.1%). The disease was most prevalent in males (59.5%) (ratio M: F ratio of 1.5: 1) and in the age group of 80-84 years (35.1%). It was possible to verify that the age of presentation of the disease has always occurred at ages above 50 years old. It was found that the DD was predominantly bilateral (59.5%), while the right hand was dominant in 89.2% of cases, and that most often affected was the 4 radius. Regarding the severity of the lesions, it was found that the palpable cord was the deformity most commonly found, followed by the DEPT <90º. A positive family history for DD was reported in only 8 respondents while, surgical history was positive in only 4 patients and of those, 3 had recurrence or extension. The disease was present in 37 patients (25%), and yielded a significant correlation (p <0.05) between the DD and alcohol consumption (p = 0.015), however, it was not obtained statistical significance between the pathology and other risk factors for the same degree of significance. It was also possible to assess that the alcohol consumption variable (??=0.026) had a significant effect on the logit of the probability of an individual developing DD. Conclusion: The prevalence of DD in the sample was identical to that described in the literature. It was established a relationship between DD and alcohol consumption, but it was not possible to correlate the disease with any other risk factor under study.porContractura de DupuytrenEpidemiologiaEstudo ObservacionalEtiologiaPrevalênciamaster thesis201642530