Alvarez Pérez, Francisco JoséSalvado, Ana Mafalda Correia2018-07-262018-07-262016-7-112016-5-16http://hdl.handle.net/10400.6/5463Introdução: A nevralgia do trigémio é uma das síndromes de dor facial mais graves, caracterizada por dor recorrente, unilateral e breve, limitada à distribuição de uma ou mais divisões do nervo trigémio e desencadeada por estímulos inócuos, comprometendo de forma significativa a qualidade de vida dos doentes. Uma história cuidadosa dos sintomas típicos é fundamental para o diagnóstico. Atualmente, não há cura para a nevralgia do trigémio e o tratamento da doença pode ser complexo e frequentemente adiado por erros de diagnóstico. O tratamento inicial desta patologia é farmacológico. Quando a dor não pode ser controlada com o tratamento farmacológico, existem diversas opções cirúrgicas. O desafio consiste em avaliar e selecionar o tratamento que melhor se adapta a cada doente. Objetivos: Elaborar uma revisão bibliográfica do diagnóstico e tratamento da nevralgia do trigémio, para que todos os profissionais de saúde que lidem com esta patologia tenham um acesso mais rápido e completo a informação atualizada. Desenvolver, com base na informação colhida, um algoritmo de abordagem do diagnóstico e tratamento do doente, em função dos últimos avanços científicos, no sentido de melhorar a abordagem do doente e impulsionar mais estudos sobre a doença. Métodos: A metodologia baseou-se na pesquisa de artigos científicos através de bases de dados informatizadas como: PubMed, UpToDate, Web of Knowledge, ScienceDirect e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Para tal, foram utilizadas como palavraschave: trigeminal neuralgia, diagnostic criteria, treatment, management, guidelines, recommendations, update, future perspectives. Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2010 e 2015. Conclusão: A experiência clínica na nevralgia do trigémio é limitada, existindo ainda várias lacunas no diagnóstico e tratamento desta neuropatia. No tratamento farmacológico inicial da nevralgia do trigémio clássica recomenda-se o uso de carbamazepina ou oxcarbamazepina como primeira linha e baclofeno ou lamotrigina como segunda linha. Em doentes refratários aos agentes de primeira e segunda linha, podem ser considerados uma série de outros fármacos com benefícios de evidência limitada. A descompressão microvascular, radiocirurgia com gamma knife e técnicas percutâneas do gânglio de Gasser podem ser consideradas em doentes com nevralgia do trigémio refratária ao tratamento médico. Existe uma grande necessidade de ensaios aleatorizados controlados por placebo, com longo prazo de seguimento, para estabelecer um regime médico padronizado após falha da terapia médica de primeira linha, para comparar as terapias médicas e cirúrgicas e para determinar o melhor momento para a intervenção cirúrgica. Desta forma, é possível otimizar os resultados das várias técnicas e assim melhorar as perspetivas futuras no tratamento da nevralgia do trigémio.Introduction: Trigeminal neuralgia is one of the most severe facial pain syndromes, characterized by recurrent, unilateral and brief pain, limited to the distribution of one or more branches of the trigeminal nerve and triggered by innocuous stimuli, that compromises significantly the quality of life of patients. Careful history of typical symptoms is crucial for diagnosis. There is currently no cure for trigeminal neuralgia and management of the condition can be complex, often delayed by misdiagnosis. The initial treatment of trigeminal neuralgia is pharmacological. When pain can not be controlled with the drug treatment, there are several surgical options. The challenge lies in assessing and selecting the treatment which best fits each patient. Objectives: Develop a literature review of the diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia, so that all health professionals who deal with this disease have a faster and more complete access to updated information. Develop, based on the collected information, a diagnosis and treatment algorithm approach of the patient based on the latest scientific advances, with the objective of improve the management of the patient and boost further studies on this disease. Methods: The methodology was based on scientific research articles through computerized databases as PubMed, UpToDate, Web of Knowledge, ScienceDirect and Scientific Open Access Repository of Portugal. To do this, were used as keywords: trigeminal neuralgia, diagnostic criteria, treatment, management, guidelines, recommendations, update, future perspectives. Were selected the articles in Portuguese, English and Spanish, published between 2010 and 2015. Conclusion: Clinical experience in trigeminal neuralgia is limited, there are still many gaps in the diagnosis and treatment of this neuropathy. In the initial pharmacologic treatment of classical trigeminal neuralgia it is recommended the use of carbamazepine or oxcarbamazepina as first line and baclofen or lamotrigine as the second line. In patients refractory to first and second line agents, can be considered a number of other drugs with limited evidence of benefit. Microvascular decompression, radiosurgery with gamma knife and percutaneous procedures at the level of the Gasserian ganglion may be considered in patients with trigeminal neuralgia refractory to medical treatment. There is a great need for placebo-controlled randomized trials with long-term follow-up, to establish a standardized medical regimen after failed first line medical therapy, to compare the medical and surgical therapies and to determine the best time for surgery. Thus, it is possible to optimize the results of various techniques and improve future perspectives in the treatment of trigeminal neuralgia.porAlgoritmosDiagnósticoNevralgia do TrigémeoPerspetivas FuturasTratamentomaster thesis201774674