Mega, Manuel CostaHenriques, Ana Rita Simões de Seabra2020-12-142020-12-142020-07-072020-05-20http://hdl.handle.net/10400.6/10671Introdução O cancro gástrico é das neoplasias com maior incidência mundial. A maioria dos casos ocorre no Sudoeste Asiático, predominantemente no Japão. Por este motivo, o país desenvolveu um rastreio nacional para poder diagnosticar o maior número de tumores em estadio inicial, com o intuito de aumentar a sobrevivência. Em Portugal, é a quinta neoplasia mais comum e poderia beneficiar de um rastreio organizado. Objetivos Este estudo pretende comparar os meios diagnósticos usados no Japão e em Portugal, para verificar se existe aplicabilidade para um rastreio organizado em Portugal, tendo como base o modelo japonês. Material e métodos Para a realização deste estudo, foi feita uma pesquisa eletrónica, entre 26/09/2019 e 14/11/2019, na Pubmed, com as seguintes palavras-chave: gastric cancer, screening, Japan e Portugal, em artigos publicados nos últimos 10 anos, estudos comparativos, documentos governativos, artigos de revista, legislação e revisões. Resultados Os indivíduos rastreados por endoscopia mostraram uma redução da incidência de cancro gástrico de 67%, quando comparados com os submetidos a rastreio radiográfico. A pesquisa e o tratamento da infeção por H. pylori diminui a incidência do cancro gástrico em 66%, por reduzir a evolução das lesões da mucosa para lesões prémalignas. O sangue periférico dos pacientes é considerado uma fonte ideal de biomarcadores de rastreio, pela maior acessibilidade, menor risco e inconveniência para o utente. No entanto, este método apresenta um custo elevado. Discussão O método ABC avalia a presença do anticorpo anti-H. pylori, mede as concentrações séricas de pepsinogénio e agenda endoscopias consoante os resultados obtidos, sendo mais custo-efetivo do que o screening endoscópico anual, realizado em algumas zonas do Japão. Um estudo português propôs a realização de uma endoscopia em combinação com uma colonoscopia realizada após uma pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva para rastreio do cancro colorretal, por ser custo-efetiva devido aos custos sociais a ela associados já estarem contabilizados. Conclusão Verificou-se que um rastreio organizado é mais custo-efetivo do que nenhum rastreio, em países de alto risco. O screening do cancro gástrico deve ser considerado em duas fases: em primeiro lugar, deve-se realizar um rastreio nacional simplificado, usando o anticorpo anti – H. pylori e/ou níveis de pepsinogénio para identificar indivíduos com elevado risco de ter, ou vir a desenvolver, esta neoplasia; numa segunda fase, esses mesmos indivíduos seriam referenciados para realizar uma endoscopia digestiva alta como método confirmativo.Introduction Gastric cancer is one of the tumors with the highest incidence worldwide. Most cases occur in Southeast Asia, predominantly in Japan. For this reason, the Japanese developed a national screening program to diagnose the largest number of tumors at an early stage in order to increase survival. In Portugal, gastric cancer is the fifth most common tumor and could benefit from organized screening. Objectives This study aims to compare the diagnostic methods used in Japan and Portugal to verify whether an organized screening program could be applied in Portugal, based on the Japanese screening. Material and methods To conduct this study, an electronic survey was carried out between September 26th, 2019 and November 14th, 2019 at Pubmed with the keywords: gastric cancer, screening, Japan and Portugal in articles from the last 10 years, comparative studies, official documents, journal articles, legislation and reviews. Results Endoscopically-screened individuals showed a 67% reduction in the incidence of gastric cancer compared to those submitted to radiographic exams. Detection and treatment of H. pylori infection reduces the incidence of gastric cancer by 66% by reducing the evolution of mucosal changes to premalignant lesions. The patients' peripheral blood is considered an ideal source of screening biomarkers, since it is easily accessible, has less risk and inconvenience for the user; however, it has a high cost. Discussion The ABC method assesses the presence of the anti-H.pylori IgG antibody and measures serum concentrations of pepsinogen and schedules endoscopies according to the results obtained, being more cost-effective than annual endoscopic screening in Japan. A Portuguese study has proposed to add an endoscopy when a colonoscopy is performed after a positive faecal occult blood test when the latter is performed to screen colorectal cancer because it is cost-effective as the associated social costs are already accounted for. Conclusion Organized screening has been found to be more cost-effective than no screening in high-risk countries. The screening of gastric cancer must be considered in two stages: first, perform a screening using anti-H. pylori antibody and / or the levels of pepsinogen to identify individuals at high risk of having or developing this tumor and in a second stage being referred to upper gastrointestinal endoscopy as a confirmatory method.porCancro GástricoEpidemiologiaPrevençãoRastreiomaster thesis202548015