Rodrigues, Luis Miguel VazBarbosa, Lígia Catarina Ribeiro2020-12-172020-12-172020-07-232020-05-15http://hdl.handle.net/10400.6/10742O doseamento de adenosina desaminase no fluído pleural tem sido largamente estudado como um biomarcador de tuberculose pleural. As suas caraterísticas operacionais são influenciadas por diversos fatores, nomeadamente a incidência regional de tuberculose. Para o caso de Portugal, um estudo de 2014, para uma incidência de tuberculose de 25/100.000 habitantes, determinou o valor cut-off de adenosina desaminase no líquido pleural de 40.5 UI/L (sensibilidade 95.24%, especificidade 91.95%). Desde 2016 a incidência de tuberculose em Portugal decresceu para um valor inferior a 20/100.000 habitantes e não foi publicado até então nenhuma atualização dos valores cut-off de adenosina desaminase no líquido pleural. O objetivo principal deste trabalho é determinar o melhor valor cut-offda adenosina desaminase no líquido pleural para uma população cohort, portuguesa, diagnosticada com tuberculose pleural após 2016. Foi realizado um estudo transversal retrospetivo baseado na consulta de processos clínicos de todos os pacientes que realizaram o doseamento da adenosina desaminase no líquido pleural no período de tempo compreendido entre novembro de 2016 e dezembro de 2018. Foram recolhidos dados demográficos, dados acerca do tipo de derrame pleural e acerca do diagnóstico final. Os derrames transudados e as amostras repetidas foram excluídas. A análise estatística inferencial foi realizada com base numa regressão logística e uma Receiver Operator Curve considerando uma significância de 5%, com recurso ao Software Statistical Package for Social Science, versão 23 e o MedCalc® versão 19.1.3. De um total de 200 pacientes, foram incluídos 136 com derrame pleural exsudativo. Os pacientes eram maioritariamente homens (60.3%) e a media de idades foi de 70.4 anos. 10 tinham o diagnóstico final de tuberculose pleural, 54 tinham derrames infeciosos, 45 tinham derrames malignos e 27 tinham derrames de outras etiologias. Area under receiver operator curve foi de 0.808 para um valor cut-off de 24.9UI/L, com sensibilidade 70% e especificidade de 87% (p=0.001). Quando considerados valores alternativos de 35 e 40 UI/L, a sensibilidade/especificidade foram de 40%/90% e 10%/92%, respetivamente. Para a nossa amostra, o valor que apresentava o melhor perfil de sensibilidade e especificidade foi 24.9 UI/L. Estes resultados sublinham a necessidade de repensar este valor cut-off para a nossa população dado que se deixariam por diagnosticar 9 dos 10 pacientes com tuberculose pleural.Pleural fluid adenosine deaminase has been thoroughly studied as a valuable marker of pleural tuberculosis. Nevertheless, its operational characteristics are influenced by different factors, namely the regional incidence of tuberculosis. In Portugal, a paper from 2014 (tuberculosis incidence 25/100.000) has set the cut-off value of pleural fluid adenosine deaminase at 40.5 IU/L (sensitivity 95.24%; specificity 91.95%). Since 2016 the incidence of tuberculosis in Portugal has decreased to less than 20/100.000 and no updates of pleural fluid adenosine deaminase have been published. The main goal of this work is to ascertain the best possible cut-off value for pleural fluid adenosine tuberculosis in a Portuguese pleural tuberculosis cohort population, diagnosed after 2016. We conducted a cross sectional retrospective study based on the consultation of the clinical records of all patients who performed pleural fluid adenosine deaminase (November 2016 to December 2018). Data on demographics, type of pleural effusion and final diagnosis was collected. Transudative and repeated samples were excluded. Inferential analysis was performed with logistic regression and ROC curve considering a significance of 5%, using the software Software Statistical Package for Social Science version 23 and MedCalc® v 19.1.3. From a total of 200 patients we included 136 with exudative pleural effusions. Patients were mainly male (60.3%) with mean age of 70.4 (+-15.65) years. Of total, 10 had a final diagnosis of pleural TB, 54 infectious effusions; 45 malignant pleural effusions and 27 had other diagnosis. Area under receiver operator curve was 0.808 for a cut-off value of 24.9 U/L [sensitivity 70%; specificity 87% (p=0.001)]. When considering the alternative cut-off values of 35 and 40 UL/L the sensitivity/specificity was 40%/90% and 10%/92%, respectively. In our sample the best possible cut-off value of pleural fluid adenosine deaminase was 24.9U/L. Our results highlight the need to rethink this cut-off in our population, since the current proposed limit would have left undiagnosed 9 out of 10 patients with pleural tuberculosis.porAdenosina DesaminaseBiomarcadorDerrame PleuralLíquido PleuralTuberculoseTuberculose Pleuralmaster thesis202548724