Browsing by Author "Amorim, Daniel da Silva"
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- Tenossinovite de De QuervainPublication . Amorim, Daniel da Silva; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: A tenossinovite de De Quervain é uma tendinopatia comum que causa morbilidade significativa por limitação do uso da mão afetada. A dor no lado radial do pulso é o sintoma prevalente e é devida ao deslizamento resistido dos tendões presentes no primeiro compartimento extensor do punho. Surge em adultos ativos com predomínio no sexo feminino. O seu diagnostico é feito na maioria das vezes através da clínica, sendo o teste de Finkelstein considerado patognomónico desta patologia. Contudo, este teste apresenta uma elevada taxa de falsos-positivos e por isso o uso da ecografia oferece mais segurança e uma melhor caracterização do estadio da doença. A modalidade terapêutica mais eficaz não está bem estabelecida, explicando a elevada taxa de recidivas, podendo o quadro arrastar-se e passar a crónico. Por isso, é importante criar uma diretriz de tratamento para ajudar na implementação de melhores práticas, na formação de profissionais de saúde e na identificação de lacunas no conhecimento existente. Objetivos: Esta revisão bibliográfica pretende reunir e rever a informação existente sobre a tenossinovite de De Quervain para encontrar a abordagem terapêutica mais eficaz e avaliar o papel da ecografia no diagnóstico diferencial, na identificação de variações anatómicas e de pistas que possam orientar o tratamento. Metodologia: Para a realização desta dissertação foi realizada pesquisa bibliográfica e efetuada revisão de literatura científica através da utilização das plataformas PubMed, UpToDate e ScienceDirect. Conclusões: Conclui-se que a ecografia apresenta um papel bastante importante não só para confirmar o diagnóstico, como para identificar as diversas variações anatómicas existentes no primeiro compartimento extensor do punho, muito frequentes neste tipo de patologia, sendo também importante no diagnóstico diferencial e no seguimento de todo o processo. Além disso, a ecografia é indispensável na realização de infiltrações com corticosteróides, uma das alternativas terapêuticas. Quanto à abordagem terapêutica, foi desenvolvida uma proposta de diretriz terapêutica, que consiste no tratamento hierárquico consoante a duração e a gravidade/sintomas que o doente apresenta, esta foi adaptada do “European Handguide Study” e complementada com a restante pesquisa bibliográfica. No entanto, esta abordagem fornece apenas uma orientação terapêutica, mantendo a flexibilidade para se adaptar a situações particulares, sendo a decisão sempre compartilhada e explicada com o paciente. Conclui-se também que é essencial futuras pesquisas sobre esta temática devido à falta de estudos controlados de alta qualidade.