Browsing by Author "Andreso, Carlos Alexandre Ribeiro"
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- Eficácia das técnicas não farmacológicas no controlo da progressão da miopia: Revisão SistemáticaPublication . Andreso, Carlos Alexandre Ribeiro; Ferreira, Francisco Miguel Pereira BrardoExistem diversas condições que podem afetar a visão e causar algum grau de deficiência visual, sendo uma das mais comuns o erro refrativo não corrigido. A miopia é o erro refrativo que mais alarme tem causado na comunidade científica, com uma estimativa de 2,5 a 2,6 biliões de pessoas com esta condição até ao final da década de 2010, com um aumento da sua prevalência ao longo dos últimos anos, sendo estimada em 49,8% na população mundial para 2050. Com a crescente preocupação em torno deste erro refrativo, ao longo dos últimos 30 anos, o número de estudos e publicações sobre a miopia tem aumentado. Assim sendo, o objetivo principal deste trabalho consiste em averiguar a eficácia das várias abordagens não farmacológicas no controlo da progressão da miopia, na população com idades entre os 6 e 18 anos através da realização de uma revisão sistemática da literatura. Foi conduzida uma pesquisa em 3 bases de dados (PubMed, Scopus e Web of Science) e realizada uma revisão sistemática da literatura, seguindo a linha orientadora PRISMA. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, publicados ou a aguardar publicação até julho de 2022, que estudaram o efeito das técnicas não farmacológicas no controlo da progressão da miopia, com participantes de idades compreendidas entre os 6 e os 18 anos e um período de seguimento mínimo de 12 meses. Foram incluídos 28 estudos publicados entre 1988 e 2022, com um total de 4653 participantes, em que foram realizadas intervenções com lentes oftálmicas monofocais, bifocais, progressivas e de desenho específico para controlo de miopia, lentes de contacto monofocais, multifocais e de desenho específico, lentes rígidas permeáveis aos gases e ortoqueratologia. As lentes oftálmicas monofocais, com correção para visão de longe, mostraram não retardar a progressão da miopia em crianças de idade escolar, sendo que utilização de lentes bifocais e progressivas também não revelou significância clínica no controlo da miopia, com uma taxa de redução na progressão entre 14% e 20% e maior efeito nos primeiros 12 meses de intervenção. A ortoqueratologia revelou uma redução de progressão da miopia entre 43% a 63%. O uso de lentes de contacto causou uma redução no aumento do erro refrativo de 20,5-59% e 10,5-52% no crescimento do comprimento axial. Por fim, a utilização de lentes oftálmicas de desenho específico para controlo de miopia mostrou resultados promissores com uma redução na progressão da miopia de 52% e 62%, quando avaliada em termos de erro refrativo e comprimento axial, respetivamente. As lentes de contacto MiSight e as lentes oftálmicas de desfocagem com segmentos múltiplos mostraram uma maior eficácia no controlo da progressão da miopia. No entanto alguns eventos adversos podem surgir, como o desconforto e a falta de motivação, que são os principais motivos de desistência da utilização das lentes de contacto, sendo as lentes de desfocagem com segmentos múltiplos menos invasivas e de utilização idêntica a lentes oftálmicas convencionais. Os resultados reforçam que o controlo do desfoque periférico da retina tem um papel relevante na progressão da miopia, que mostrou ser importante para travar o crescimento desta condição. No entanto, são necessários mais estudos para perceber o mecanismo exato de atuação deste último fator na progressão da miopia.