Browsing by Author "Freitas, Rafael Lopes"
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- Utilização de videolaringoscopia e laringoscopia ótica na abordagem da via aérea em situações de emergênciaPublication . Freitas, Rafael Lopes; Borges, Ana Rita DinisA abordagem da via aérea é a primeira etapa em situações de emergência, e a intubação traqueal é o gold standard, recorrendo-se geralmente à laringoscopia direta. Existem outros dispositivos médicos que permitem realizar intubação traqueal, com visualização indireta da glote, nomeadamente os videolaringoscópios (tecnologia de vídeo) e os laringoscópios óticos (tecnologia de fibra ótica). Pretendemos analisar se os dispositivos de laringoscopia indireta aumentam a taxa de sucesso de intubação traqueal em situações de emergência, quando comparados à laringoscopia direta. A hipótese que colocamos, deve-se ao facto destes dispositivos oferecerem melhor visualização da glote e, nas situações de emergência, as condições de intubação serem especialmente difíceis e exigentes. As situações de emergência, em que é necessário abordar a via aérea, podem ocorrer no contexto pré-hospitalar e intra-hospitalar. A experiência do profissional influencia a qualidade da técnica de intubação praticada com os dispositivos de laringoscopia (diretos ou indiretos). Existem diferentes dispositivos em cada classe de laringoscópios referidos, e cada um tem as suas características e modos de utilização, que devem ser treinados pelos profissionais. Nos profissionais menos experientes, a prática com dispositivos de laringoscopia indireta pode ajudar a familiarizarem-se com a via aérea, facilitando desse modo a técnica de laringoscopia direta. Também no contexto da pandemia COVID-19, nos últimos 2 meses têm-se multiplicado as recomendações, de várias sociedades nacionais e internacionais, para utilização de videolaringoscopia para a abordagem da via aérea do doente com COVID-19, realçando outra vantagem da técnica, permitir uma maior distância entre o profissional e a via aérea do doente. Concluímos que a laringoscopia indireta é uma ferramenta útil na abordagem da via aérea em situações de emergência, oferecendo taxas de sucesso na intubação traqueal mais altas que a laringoscopia direta. No entanto, estes resultados favoráveis apenas se verificam em profissionais inexperientes. Nestes profissionais, a laringoscopia indireta, de forma geral, reduziu os tempos de intubação, e o número de tentativas de intubação. Nos profissionais de saúde com experiência de abordagem da via aérea, a utilização de laringoscopia indireta não se revelou tão vantajosa. Em alguns estudos, as prestações dos profissionais foram piores comparativamente à laringoscopia direta. Uma outra vantagem da laringoscopia indireta na intubação traqueal, que é transversal a todos os profissionais, é o menor número de intubações esofágicas. As taxas de mortalidade e morbilidade entra a laringoscopia direta e indireta são semelhantes.