Browsing by Author "Mezias, Ana Margarida Pereira"
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- Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica na Faixa Etária PediátricaPublication . Mezias, Ana Margarida Pereira; Santos, Jorge Luiz dosIntrodução: A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD) constitui a principal patologia hepática crónica na faixa pediátrica a nível mundial, à semelhança do que se verifica na população adulta, em decorrência da epidemia global da obesidade. Considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica, consiste num espectro de patologias que varia de esteatose simples a esteatohepatite (NASH), com potencial progressão para cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular, mas apresenta igualmente repercussões sistémicas. A importância da deteção atempada de NAFLD tem fomentado a pesquisa, nos últimos anos, de ferramentas não invasivas de diagnóstico que possam ser mais apelativas para as crianças face à biópsia hepática, o método padrão-ouro, invasivo, não desprovido de complicações e com critérios específicos de aplicação. Relativamente ao tratamento, as medidas de alteração do estilo de vida constituem a primeira linha, mas tem aumentado a pesquisa de medidas farmacológicas que possam complementar as primeiras. Objetivos: O objetivo desta revisão bibliográfica é a abordagem do atual estado da arte relativo à NAFLD Pediátrica, no que concerne aos dados epidemiológicos, mecanismos de etiologia e patogénese, apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Materiais e métodos: A presente monografia foi realizada através da pesquisa bibliográfica de artigos científicos na base de dados «PubMed/MEDLINE», a partir das palavras-chave «NAFLD», «children», «etiopathogenesis», «diagnosis» e «treatment», com limitação do período temporal aos últimos 10 anos. Foram selecionados artigos de revisão, diretrizes e ensaios clínicos (preferencialmente randomizados), redigidos em inglês, e constituíram critérios de exclusão artigos prévios ao intervalo temporal referido, redigidos em outros idiomas, assim como estudos pré-clínicos, fundamentados em modelos animais e celulares. Resultados: A informação contemplada nos artigos selecionados permitiu a compreensão de que a pesquisa acerca desta temática se tem revelado profícua, mas que muita da evidência relativa a ferramentas não invasivas de diagnóstico e ao tratamento ainda não é passível de ser aplicada na prática clínica, por ausência de validação, sendo necessários mais estudos. Conclusão: É importante que, futuramente, continue a pesquisa relativamente à origem da NAFLD Pediátrica, às ferramentas não invasivas de diagnóstico e às potenciais opções terapêuticas. Idealmente, deverão ser realizados mais ensaios clínicos, com amostras maiores e durante um intervalo temporal mais prolongado, de modo que os resultados obtidos sejam mais precisos e passíveis de constituírem evidência sólida. Relativamente à história natural, não completamente elucidada, devem ser efetuados mais estudos coorte retrospetivos que acompanhem as crianças e os adolescentes por longos períodos, para que se possa compreender mais claramente as consequências a longo prazo e a extensão em que estas ocorrem.