Browsing by Author "Morgado, Carolina Pires"
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- Tromboembolismo Pulmonar Agudo: Uma Revisão Bibliográfica dos Avanços no Diagnóstico e no TratamentoPublication . Morgado, Carolina Pires; Gamboa, Maria Cristina Martin; Santos, Diana Maria Fernandes dosIntrodução: O tromboembolismo pulmonar agudo é uma condição clínica de elevada morbimortalidade, caracterizada pela obstrução das artérias pulmonares por trombos. A sua apresentação heterogénea e o impacto clínico significativo tornam-no um desafio na prática clínica. Nas últimas décadas, os avanços no diagnóstico, na estratificação do risco e nas opções terapêuticas têm transformado a gestão desta patologia. Esta revisão bibliográfica visa consolidar os progressos mais recentes, identificar lacunas existentes e explorar perspetivas futuras na abordagem ao tromboembolismo pulmonar agudo. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Foram incluídas revisões bibliográficas, revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos controlados e randomizados publicados entre 2014 e 2024, em inglês e português. Adicionalmente, foi incluído o estudo PIOPED pela sua relevância histórica. As palavras-chave utilizadas incluíram “pulmonary embolism”, “biomarkers”, “catheter-directed therapy”, “risk stratification” e “direct oral anticoagulants”. Foram excluídos artigos referentes a idades pediátricas. Resultados: Os avanços no diagnóstico incluem tecnologias emergentes, como a tomografia computadorizada por contagem de fotões e a tomografia computadorizada por emissão de fotão único, bem como a integração de biomarcadores, como o BNP, troponina e o lactato, em scores de risco, contribuindo para uma maior personalização da gestão do tromboembolismo pulmonar. Algoritmos como o YEARS e o PEGeD mostram-se eficazes na otimização dos níveis de corte dos D-dímeros, reduzindo exames desnecessários, custos e exposição à radiação. No tratamento, os anticoagulantes orais diretos revolucionaram a gestão do tromboembolismo pulmonar pela sua segurança e praticidade, enquanto as intervenções por cateter e a trombólise de baixa dose emergem como alternativas promissoras em casos mais complexos. As equipas multidisciplinares de resposta à embolia pulmonar, em crescimento a nível global, permitiram obter melhores desfechos clínicos, através de uma abordagem colaborativa e eficaz. Conclusão: Os avanços no diagnóstico e no tratamento do tromboembolismo pulmonar agudo têm proporcionado melhorias significativas na abordagem desta patologia. Contudo, subsistem desafios importantes, como o desenvolvimento de ferramentas adicionais para a estratificação do risco, a validação de novas tecnologias e a definição de critérios claros para as terapêuticas emergentes. Esta revisão sublinha a necessidade de esforços contínuos para superar as lacunas existentes, promovendo uma prática clínica baseada em evidências, que equilibre a inovação com a segurança, contribuindo para melhores desfechos clínicos e para uma melhor qualidade de vida dos pacientes com tromboembolismo pulmonar agudo.