Browsing by Author "Paiva, António Miguel Ribeiro"
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- Inadequação das admissões em urgênciaPublication . Paiva, António Miguel Ribeiro; Almeida, Anabela Antunes deO aumento da procura por cuidados de saúde ao longo dos últimos anos, associado ao aumento de despesas na prestação desses mesmos cuidados, decorrente da incorporação de novas tecnologias e da variabilidade das práticas médicas, veio dar origem a um progressivo e preocupante aumento dos custos na área da saúde. Dessa forma, não é de estranhar que um dos principais objetivos da maioria dos sistemas de saúde dos países desenvolvidos seja a redução dos custos e, dentro destes, os custos hospitalares, sem afetar a qualidade e a acessibilidade aos serviços. Os profissionais de saúde e os administradores na área da saúde viram-se obrigados a desenvolver análises para determinar de que modo cada procedimento hospitalar contribui para esses gastos. Verificou-se que as admissões inadequadas, principalmente através da urgência, são um fator a ter em conta, uma vez que comportam um aumento direto do consumo de recursos. Esta dissertação pretende estudar, através de revisão bibliográfica, os instrumentos existentes para avaliar a inadequação das admissões hospitalares, análise qualitativa e quantitativa do grau de inadequação e as possíveis alternativas existentes. Também irá ser comparada a realidade nacional e internacional, tanto no seu estudo como implementação. No decorrer da elaboração da dissertação foi notório que o Appropriateness Evaluation Protocol é a ferramenta mais utilizada e adequada para a avaliação das admissões, pela sua validade e fiabilidade, encontrada na literatura. A proporção de admissões inadequadas desde o serviço de urgência variou entre 5 e 33%, e as causas identificadas como mais frequentemente responsáveis por admissões inapropriadas foram a admissão de doentes para realização de estudos complementares de diagnóstico e administração terapêuticas. Entre as intervenções que reduzem as admissões e os custos hospitalares, há a salientar as intervenções nos Cuidados de Saúde Primários, nos cuidados domiciliários e a restruturação dos serviços hospitalares, incluindo nas dinâmicas do serviço de urgência. Em Portugal praticamente não existem trabalhos publicados nesta área, os estudos realizados aplicaram uma versão adaptada do Protocolo de Revisão de Utilização e evidenciaram uma proporção de admissões inadequadas que variou entre 19% e 24,6%, valores que se encontram em consonância com os resultados encontrados a nível Mundial.