Browsing by Author "Rodrigues, Ana Carolina Almeida"
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- Estudo da etiopatogenia da mononeuropatia isquémicaPublication . Rodrigues, Ana Carolina Almeida; Álvarez Pérez, Francisco JoséIntrodução: a neuropatia aguda de um nervo oculomotor no adulto é frequentemente atribuída a isquemia microvascular do nervo envolvido. O diagnóstico é frequentemente sugerido pela história natural típica da doença, num adulto com fatores de risco vasculares. A confirmação definitiva é apenas possibilitada por estudos anatomopatológicos, que revelam vasa nervorum espessados por depósito de material hialino, desmielinização e perda axonal. Pensou testar-se a possibilidade de estes doentes apresentarem marcadores sugestivos de alterações microvasculares cerebrais difusas, semelhante ao que acontece em doentes com acidente vascular cerebral lacunar. Metodologia: procedeu-se a uma investigação observacional e retrospetiva através da consulta de registos clínicos de doentes admitidos na unidade de acidentes vasculares cerebrais do Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. Foram incluídos os doentes com diagnóstico de neuropatia aguda provavelmente isquémica de um nervo oculomotor entre 1 de janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2017. Para estudo comparativo, consideraram-se dois grupos: um grupo de doentes com diagnóstico de acidente vascular cerebral lacunar e um grupo de controlo composto por doentes sem patologia cerebrovascular, internados na mesma unidade, entre 1 de janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2012. Em cada grupo, procedeu-se à caracterização dos seguintes marcadores indiretos de microangiopatia cerebral: grau de leucoaraiose na tomografia computadorizada crânio-encefálica e parâmetros de fluxo sanguíneo cerebral obtidos por eco-doppler transcraniano. Usando o SPSS Statistics versão 23.0, para cada variável, fez-se uma análise comparativa entre os grupos em estudo. Resultados: relativamente aos graus de leucoaraiose anterior, posterior e total, não se identificaram diferenças entre o grupo de doentes com mononeuropatia isquémica e o grupo com acidente vascular cerebral lacunar, mas ambos tiveram graus superiores de lesão na substância branca profunda quando comparados com o grupo de controlo. Doentes com acidente vascular cerebral lacunar mostraram valores médios dos índices de pulsatilidade e resistividade superiores em relação ao grupo de controlo, no entanto esta diferença não foi identificada entre o grupo mononeuropatia isquémica e o controlo. É de ressaltar valores de prova próximos da unidade nas comparações dos índices de pulsatilidade e resistividade entre o grupo mononeuropatia isquémica e acidente vascular cerebral lacunar. Discussão: os doentes com neuropatia aguda presumivelmente isquémica de um nervo oculomotor apresentaram um perfil demográfico, de fatores de risco vasculares e marcadores sugestivos de alterações microvasculares cerebrais semelhantes aos de doentes com acidente vascular cerebral lacunar.