Browsing by Author "Rodrigues, Vanessa Alexandra Menoita"
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- Edema macular cistóide pseudofáquico em doente com glaucoma crónico simplesPublication . Rodrigues, Vanessa Alexandra Menoita; Pereira, Manuel MonteiroO presente relatório de estágio, elaborado em substituição da dissertação de Mestrado em Optometria e Ciências da Visão, foi realizado na Clínica Oftalmológica das Antas, ao longo dos meses de outubro de 2017 a maio de 2018. Este visa retratar a condição patológica e as intervenções realizadas num paciente do género masculino, com 79 anos de idade. O paciente apresentava edema macular cistóide após facoemulsificação num olho com glaucoma crónico simples. Foram administradas diversas injeções de Avastin (injeção intravítrea de anti-angiogénicos), para diminuição da proliferação de novos vasos retinianos e tratamento do edema macular, para além de terem sido substituídos colírios anti-glaucomatosos que este já aplicava, a fim de diminuir a pressão intraocular (PIO). O glaucoma, é uma neuropatia ótica progressiva com alterações estruturais características na cabeça do nervo ótico (N.O), frequentemente acompanhadas por modificações correspondentes no campo visual (CV), que pode levar a cegueira irreversível. Modificações no aspeto do disco ótico (D.O) e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) antecedem o aparecimento de defeitos de CV no glaucoma, o que faz com que a avaliação destas estruturas seja imprescindível para o diagnóstico precoce e prevenção da perda visual nesta doença. Apesar PIO ser o principal fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma, défices micro-circulatórios, imunidade alterada, além de outros fatores, também podem estar envolvidos, tanto isoladamente quanto de forma combinada. Uma cascata de eventos específicos (compressão e abaulamento posterior da lâmina crivosa, interrupção no transporte axonal e degeneração subsequente das fibras nervosas) leva ao dano glaucomatoso do nervo ótico. Diversos fatores de risco presentes no glaucoma podem originar outro tipo de manifestações para além do dano ao disco ótico. O glaucoma afeta vários parâmetros da função visual, sendo a deterioração progressiva do campo visual o mais importante. A perda de CV inicia-se na médio e periferia, avançando para a forma tubular, chegando muitas vezes a uma ilha de campo visual nos casos avançados da doença. O diagnóstico de glaucoma apresenta-se como um desafio para o profissional de saúde. O caráter insidioso da doença, que em geral não apresenta sintomas até tarde na sua evolução, frequentemente resulta em atraso considerável na sua deteção e início do tratamento, sendo, portanto, fundamental obter diversas informações sobre o historial do paciente, assim como diversos exames de diagnóstico para confirmação da neuropatia. O edema macular cistóide pseudofáquico (EMCP) permanece como uma das causas mais frequentes de baixa visão após facoemulsificação, desenvolvendo-se devido à quebra das barreiras hematorretinianas e hematoaquosas, causando o acúmulo de líquido no espaço extracelular da retina e formação de cistos nas camadas plexiforme externa e nuclear interna. A sua incidência varia consideravelmente na literatura, dependendo da sua definição, técnica cirúrgica, método de diagnóstico utilizado, entre outros fatores. Os dois mecanismos mais estreitamente implicados na formação de EMC pós-operatório estão ligados à tração vítrea sobre a mácula, devido à adesão vitreorretiniana, e ao aumento da produção de prostaglandinas secundárias à isquemia do segmento anterior. Dois métodos fundamentais na avaliação destas duas patologias, resumem-se à tomografia de coerência ótica (OCT) e à angiografia fluoresceínica (AF). O OCT possui várias vantagens em comparação com a AF, tais como rapidez, conforto, reprodutibilidade, obtenção de imagens de elevada resolução, entre outros. A qualidade de vida dos pacientes com deficiência visual é geralmente pobre, uma vez que estes tendem a apresentar distúrbios psicológicos. O conhecimento da doença por parte do paciente, leva-o a uma melhor adesão ao tratamento diminuindo assim as perturbações, melhorando drasticamente a qualidade de vida deste.