Browsing by Author "Rosa, Isadora Alexandra da Luz"
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- Teoria do mosaicismo cólicoPublication . Rosa, Isadora Alexandra da Luz; Pascoal, Maria Paula Guerreiro ChavesO cancro colo-rectal (CCR) continua a ser uma das principais causas de morte por cancro nos países desenvolvidos. No entanto, o CCR pode ser prevenido através da remoção das suas lesões precursoras - os adenomas. Diversos estudos demonstraram já que esta atitude reduz a mortalidade por CCR e que as características dos adenomas na primeira colonoscopia permitem definir estratégias de vigilância. Sabe-se atualmente que diferentes vias de carcinogénese podem conduzir ao CCR esporádico, evoluindo ao longo de anos numa mucosa macroscopicamente inalterada. Alguns dados apontam para que os primeiros eventos nestas sequências de carcinogénese possam remontar à embriogénese e afetar apenas determinadas áreas do cólon, derivadas de células precursoras mutadas. A acumulação posterior de outras mutações vai culminar na primeira manifestação clínica – o adenoma, numa janela temporal limitada. Numa análise de doentes com adenomas esporádicos, demonstrámos que sob ação da polipectomia, a incidência de adenomas decai ao longo do tempo, sugerindo um efeito de eliminação de todos os clones derivados de células precocemente mutadas. Em doentes com CCR e adenomas síncronos, demonstrámos uma co localização das lesões que favorece a noção de alguma forma de mosaicismo cólico. Finalmente, numa amostra de doentes com CCR avaliada prospectivamente, confirmámos a diversidade de vias de carcinogénese que culminam no mesmo evento final e a importância da avaliação molecular e genética para a sua distinção, com implicações clínicas. Apesar de não ter sido possível demonstrar a base genética do mosaicismo cólico, defendemos que os dados acumulados até ao presente continuam a apontar nesse sentido e que o conhecimento aprofundado da origem celular e sub-celular do CCR será o caminho para a sua erradicação.