Browsing by Author "Semeniuk, David Yanovich Bushkovskiy"
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- Opções atuais no tratamento da válvula e raiz da AortaPublication . Semeniuk, David Yanovich Bushkovskiy; Ferreira, Ricardo Miguel SantosIntrodução: A raiz e válvula Aórticas são sistemas complexos e intimamente relacionados que estão sujeitos a vários processos patológicos comuns, afetando, individualmente ou simultaneamente, os seus componentes. Ao longo dos anos foram surgindo cada vez mais opções terapêuticas para a patologias destas estruturas, nomeadamente opções cirúrgicas com tendência para técnicas cada vez menos invasivas e que tentam preservar uma anatomia e fisiologia o mais próximo da estrutura nativa saudável. Objetivo: Identificar as opções terapêuticas disponíveis e evidenciar as vantagens e desvantagens de cada uma. Método: Foi utilizado o motor de busca PubMed e foi pesquisada informação em livros de Cirurgia Cardíaca. Foram também selecionados artigos encontrados como referências de outros artigos quando considerados pertinentes. Na pesquisa foi imposto o limite temporal de artigos posteriores a 2012, com algumas exceções no caso de haver pouca informação nessas datas ou artigos dos criadores de alguns dos procedimentos abordados. Foram priorizados os artigos mais recentes e mais abrangentes. A maioria dos artigos são em inglês. Resultados/Discussão: A patologia valvular aórtica pode surgir associada ou não a patologia da raiz da Aorta. No caso de patologia isolada podemos optar pela sua substituição, dispondo atualmente de dispositivos mecânicos, biológicos ou percutâneos, auto ou homoenxertos e em casos muito particulares é possível a sua reparação. A escolha deve ter em conta múltiplos fatores, nomeadamente idade, risco de trombose e/ou hemorragia, degeneração, comorbilidades e estilo de vida do doente. Em caso de envolvimento da raiz da Aorta, é também necessária uma avaliação abrangente para determinar a estratégia de tratamento mais adequada. As opções cirúrgicas podem incluir o alargamento da raiz da Aorta, uso de enxertos vasculares sintéticos, autoenxerto pulmonar ou até procedimentos que substituem a raiz da Aorta e preservam a válvula nativa. Essas intervenções visam abordar a patologia subjacente da raiz da Aorta e garantir uma função valvular ótima e bons resultados a longo prazo. Cada um dos procedimentos tem as suas vantagens e desvantagens, que estão relacionadas com o tempo e complexidade cirúrgica, complicações pós-operatórias, durabilidade, resultado hemodinâmico, sobrevida e qualidade de vida, entre outros. Conclusão: Foram identificadas várias opções cirúrgicas, com maior foco nas menos invasivas. Estas opções expandem o acesso aos doentes anteriormente considerados inoperáveis. Essas técnicas têm demonstrado melhorias significativas na sobrevida e qualidade de vida dos doentes. Os estudos futuros devem priorizar as opções menos invasivas, de modo a aumentar a experiência técnica com estas novas abordagens, enquanto também se aprimoram os procedimentos “clássicos”. A definição de critérios de seleção de doentes apropriados e a elaboração de diretrizes serão fundamentais para orientar a escolha do procedimento mais adequado.