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- Tendências no ambiente das empresas e o seu impacte nas Cadeias de AbastecimentoPublication . Bejarano, Heliana Alexandra Sequeira; Azevedo, Susana Maria Palavra Garrido; Matias, João Carlos de OliveiraO trabalho que se segue tem como objetivo a identificação e classificação de um conjunto de tendências que estão a afetar as cadeias de abastecimento e o seu impacte no desempenho das mesmas, tendo em conta um setor específico da economia de Cabo Verde: Indústria de Bebidas. Para além da identificação e da classificação, tanto as tendências como as medidas de desempenho em estudo foram analisadas de modo a que fosse possível identificar a existência de algum tipo de relacionamento entre elas e até que ponto poderão auxiliar os gestores responsáveis a alcançar não só um melhor nível de competitividade no mercado como ainda a melhorar o desempenho das cadeias de abastecimento na Indústria de Bebidas. Para que tal fosse possível foi realizada uma revisão de literatura que permitiu a identificação das tendências e medidas de desempenho a serem apresentadas ao longo do trabalho. A classificação e a identificação do tipo de relação existente entre essas variáveis (tendências e medidas de desempenho) foram obtidas graças à realização de entrevistas a profissionais da área e académicos com conhecimento do tema. Posto isto, foi utilizada a Metodologia ISM (Interpretive Structural Modelling) que foi útil para a identificação das inter-relações existentes entre as variáveis, facilitando a avaliação do desempenho das cadeias de abastecimento da Indústria de Bebidas. Assim sendo, o uso da metodologia de ISM, em conjunto com o Método de MICMAC (Matrix of Cross Impact – Multiplications Applied to Classification), auxiliou no agrupamento das variáveis em análise de acordo com o seu poder de influência e de dependência, facilitando na compreensão de qual das variáveis têm mais influência sobre as outras e quais as que são mais influenciadas. Para concluir, foi possível observar que as informações finais obtidas a partir da aplicação destes modelos servirão de base estratégica para que os gestores possam identificar quais as variáveis que deverão ser o foco, de modo, a que seja possível obter uma Cadeia de Abastecimento mais competitiva.
- Avaliação do consumo de anticoagulantes no concelho da CovilhãPublication . Esteves, Tiago Moisés Afonso; Alba, Maria Eugénia Gallardo; Martinho, Ana Isabel de JesusA Unidade Curricular “Estágio” divide-se em duas grandes vertentes, Farmácia Comunitária e Investigação, que o farmacêutico pode seguir na sua vida. Este estágio curricular, realizado no final do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, tornou-se a oportunidade de aplicar conhecimentos adquiridos ao longo de todos estes anos de estudo, tendo sido um início de contacto com todas as atividades desenvolvidas pelo farmacêutico. A componente de investigação baseou-se na aplicação de um inquérito efetuado a 104 indivíduos com o objetivo de avaliar o consumo de anticoagulantes no concelho da Covilhã. Esta necessidade de monitorização é justificada por várias razões, entre as quais: grande variabilidade individual no que diz respeito à resposta terapêutica; medicamentos com margem terapêutica estreita; elevada frequência de interações com medicamentos e com alimentos. O uso dos anticoagulantes apresenta um risco elevado devido à existência de um débil equilíbrio entre o risco de hemorragia e o de trombose. Este equilíbrio pode ser bastante afetado por inúmeros fatores, incluindo sociodemográficos, comportamentais, clínicos, farmacogenéticos e farmacoterapêutico. As interações alimento-medicamento, nutriente-medicamento e medicamento-álcool são por vezes desprezadas, e deveriam ser apreciadas aquando da avaliação da eficácia dos fármacos. Desta forma exige-se que monitorização terapêutica apertada para que a dose administrada seja corretamente ajustada sempre que necessário. O tratamento estatístico dos dados recolhidos efetuou-se com recurso a estatística descritiva. Através da realização deste trabalho no qual participaram 104 indivíduos (54 do sexo masculino e 40 do sexo feminino) 75,9% eram idosos (>66 anos). De um modo geral, os indivíduos participantes no estudo 29,8% consomem anticoagulantes há mais de 5 anos mas há menos de 10. O Tromalty® (26,9%), a Aspirina® GR (19,2%) e o Varfine® (19,2%) são fármacos mais consumidos no concelho. Destaca-se também o uso de Xarelto®, Cartia® e Plavix® por 6,7% de utilizadores cada. Dos resultados obtidos salienta-se que não existiu uma associação significativa entre o INR, com o grupo etário, nem com o género, ou com a idade avançada. A prevenção de acidente vascular cerebral e prevenção do risco de trombose venosa foram os motivos principais referidos pelos inquiridos para o consumo destes fármacos. Observou-se que utilizadores de Varfine® consomem alimentos ricos em vitamina K em proporções semelhantes aos utilizadores de outros fármacos. Por isso, concluiu-se que é fundamental educar os doentes sobre os riscos e benefícios da anticoagulação, advertir para possíveis interações e a alertar para a importância de uma monitorização regular, para uma manutenção do INR no intervalo alvo. De salientar que apenas 85 dos 104 indivíduos inquiridos não sentiu qualquer tipo de reação adversa. No segundo capítulo, encontra-se descrito o estágio curricular em Farmácia Comunitária realizado na Farmácia São Cosme, na Covilhã, entre os dias 9 de junho e 1 de outubro de 2015. Sob a orientação do Dr. Carlos Tavares e toda a equipa presente na Farmácia, facultaram-me a oportunidade de integrar uma equipa de trabalho, acompanhar e experienciar as diversas áreas de intervenção do farmacêutico neste setor profissional. Participei no atendimento e aconselhamento ao público, sempre com a recomendação de um uso racional de medicamentos. Auxiliei na dispensa, gestão de stocks, receção e transmissão de encomendas e avaliação de parâmetros fisiológicos e bioquímicos. Neste capítulo pretendeu-se descrever o funcionamento de uma farmácia comunitária, bem como as tarefas e responsabilidades do farmacêutico na mesma.
- Síndromes autoinflamatórias: revisão da literatura e descrição de três casos clínicosPublication . Sousa, Paulo António Correia de; Oliveira, Margarida Isabel Dias Alexandre; Conde, MartaIntrodução: As síndromes autoinflamatórias (SAI) são um grupo crescente de distúrbios heterógeneos caracterizados por episódios de inflamação sistémica recorrente. As SAI são causadas pela desregulação do sistema imunitário inato (ao invés do sistema imunitário adaptativo) que desencadeia uma ativação aberrante do inflamassoma, com consequente produção exagerada de citocinas pró-inflamatórias como a IL-1ß e o TNF-a. Estas condições manifestam-se por episódios de febre periódica associados a manifestações inflamatórias da pele, das membranas serosas, dos olhos, das articulações, do tracto gastrointestinal e do sistema nervoso. A maioria destas síndromes tem um início na infância, nos primeiros anos de vida, mas em alguns casos, e em particular na Febre Mediterrânica Familiar e na síndrome periódica associada ao receptor TNF, estão descritos casos de início na idade adulta. A amiloidose AA é a complicação mais grave e a que maior impacto tem no prognóstico das síndromes autoinflamatórias. Desta forma, pacientes diagnosticados com SAI necessitam de acompanhamento clínico contínuo, com monitorização regular dos níveis séricos de amiloide A, mesmo durante os períodos assintomáticos. Este seguimento apertado é necessário não só para prevenir ou mesmo tratar de imediato um potencial desenvolvimento de amiloidose reactiva, mas também para avaliar a eficácia da terapêutica. Do ponto de vista terapêutico, a colchicina é o tratamento padrão da febre Mediterrânica familiar, enquanto que os anti-inflamatórios não esteroides e corticoesteróides são usados maioritariamente, com resultados variáveis, para alívio sintomático durante os períodos de crise das distintas SAI. A introdução de agentes biológicos tais como os antagonistas do TNF e da IL-1 revolucionaram o tratamento de algumas destas síndromes com potencial, inclusivé, de reversão de amiloidose já estabelecida. Objectivos: O propósito desta dissertação é a descrição dos principais aspectos fisiopatológicos, genéticos, clínicos e terapêuticos das síndromes autoinflamatórias. São também apresentados e discutidos três casos clínicos de síndrome periódica associado ao receptor do TNF (TRAPS) diagnosticados no Centro Hospitalar Cova da Beira de forma a dar uma visão mais prática da realidade descrita. O objetivo final é aumentar o conhecimento e a consciencialização sobre as doenças autoinflamatórias entre os profissionais de saúde e, assim, potencialmente melhorar a prestação de cuidados. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo cuja população-alvo será constituída por dois pacientes com o diagnóstico de TRAPS. Os dados acerca dos doentes foram obtidos por análise dos processos clínicos fornecidos pelos Serviços de Reumatologia e de Pediatria do Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, com a devida autorização superior. O anonimato dos doentes foi mantido ao longo do texto, no sentido de preservar a confidencialidade. A revisão da literatura foi fundamentada na pesquisa em base de dados nomeadamente PubMed, UpToDate, Medscape e SciELO. A pesquisa foi efetuada com os termos “autoinflamatory syndromes”, “periodic fever syndromes”, “inflamassome”, “TNF receptor-associated autoinflamatory syndrome”, “TRAPS”, "Familial Hibernian Fever", “Familial mediterranean fever”, ”amyloidosis”, “TNF Blocker”. Foram também consultados dados do registo europeu EUROFEVER/EUROTRAPS. Conclusão: Devido à raridade destas condições poder conduzir a atrasos e a erros de diagnóstico, é pertinente promover a consciencialização dos clínicos, nomeadamente dos pediatras, para o reconhecimento precoce destes distúrbios.
- Prevalência de Intoxicações por pesticidas na população da Beira InteriorPublication . Rocha, Diana Margarida Matias; Alba, Maria Eugénia Gallardo; Branco, Vítor Alexandre Pereira GonçalvesO presente relatório de estágio tem por objetivo aprofundar um melhor conhecimento de dois temas distintos: na vertente de investigação (capítulo 1) a casuística e o perfil das intoxicações por pesticidas no Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. e a experiência profissionalizante na vertente de farmácia comunitária (capítulo 2). As intoxicações por pesticidas representam uma importante causa de admissão nos serviços de urgência hospitalares, embora a literatura referente a este tipo de intoxicação seja relativamente escassa em Portugal. O objetivo deste estudo retrospetivo é analisar a prevalência e as caraterísticas destas intoxicações na região da Beira Interior. Para este efeito, foram incluídos neste estudo todos os casos de intoxicação por pesticidas admitidos no Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar Cova da Beira (SUGCHCB), Covilhã (Portugal), entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014. Foram registadas as caraterísticas clínicas e demográficas, o pesticida envolvido e o tratamento e destino final do doente. Foram relatadas durante o período em estudo um total de 32 intoxicações por pesticidas de entre 197 casos de intoxicação. A idade média dos intoxicados foi de 55,94 (± 16,82) anos, sendo as faixas etárias com maior representação a dos 40 aos 49 anos e a dos indivíduos com idade superior a 70 anos. 19 (59,38%) intoxicações por pesticidas ocorreram no sexo masculino e 13 (40,63%) no sexo feminino. A maior afluência de indivíduos ocorreu entre as 16 e as 18 horas, sendo que a maioria se apresentou no SUGCHCB 90 minutos após a exposição ao agente tóxico. As principais admissões ocorreram nos meses de maio, agosto e outubro, sendo a primavera a estação do ano com maior número de intoxicações. 7 dos episódios descritos (21,88%) ocorreram de forma acidental enquanto 24 (75%) foram intencionais. Os pesticidas mais frequentemente envolvidos foram os piretróides (28,13%) e os organofosforados (15,63%). A via oral foi a via de contato mais comum representando 96,88% de todas as intoxicações. A descontaminação gastrointestinal aplicou-se em 43,75% dos casos, seguindo-se o tratamento sintomático (25%) e tratamento de suporte (15,63%). Cerca de 50% dos doentes intoxicados necessitaram de hospitalização, enquanto 21,88% dos indivíduos tiveram alta imediata. O capítulo 2 concentra-se no estágio realizado na Farmácia Santa Ana, Figueira da Foz, entre 26 de janeiro e 12 de junho de 2015, sob a supervisão do Dr. Filipe Oliveira. Encomendas, receção e armazenamento de medicamentos e produtos de saúde, dispensa de medicamentos mediante receita médica, venda de produtos de venda livre e promoção da saúde são as principais atividades realizadas por um farmacêutico comunitário. Posto isto, o estágio desempenha um papel essencial na formação do farmacêutico, pois o aluno entra pela primeira vez em contato com todas essas atividades. Esta experiência permitiu familiarizar-me com as principais atividades desenvolvidas numa farmácia comunitária.
- Gestão de Risco – Análise de um Sistema de Registo de Incidentes e Eventos Adversos numa Unidade de SaúdePublication . Esteves, Margarida Isabel; Matias, João Carlos de OliveiraA segurança do doente é um tema muito recente dentro da problemática da qualidade em saúde, sendo que começou a ganhar enfase na década de 20 e de 30. Com a introdução do conceito de qualidade na saúde, criou-se uma cultura de exigência nos cuidados de saúde e os erros em saúde tornaram-se alvo de uma análise aprofundada. A monitorização do risco clinico é uma das formas de avaliar a segurança dos cuidados de saúde, através de indicadores de processos, registo de incidentes e controlo do erro, pois este é uma componente indissociável da natureza humana. Consequentemente, o importante é registar o erro e analisar as causas de forma construtiva e não como uma punição para que este não se repita novamente. A deteção e o registo dos incidentes e eventos adversos assumem um papel fundamental na prevenção do erro em qualquer organização, não só do ponto de vista económico, como do ponto de vista da segurança do doente. No entanto, em Portugal ainda são poucos os hospitais que têm um sistema de registo de incidentes/eventos adversos e o número de notificações a nível nacional é muito baixo comparativamente com o que seria esperado, poucos profissionais de saúde registam os seus erros e menos ainda são os que os analisam, o que justifica a necessidade de refletir sobre o tema em questão e estudar as estratégias atualmente implementadas. Este trabalho apresenta uma perspetiva integrada e completa da qualidade em saúde e da importância do registo de incidentes/eventos adversos nas unidades de saúde, tendo como foco a segurança do doente. Teve como finalidade estudar a evolução dos sistemas de registo de incidentes na saúde e conhecer a situação atual em Portugal, particularmente na Unidade Local de Saúde do Norte Alentejano – ULSNA, podendo assim melhorar a qualidade dos serviços prestados, aumentando a segurança do doente.