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- Problemas Alimentares e Nutricionais em Crianças com Perturbação do Espectro do AutismoPublication . Marta, Joana Penedo; Correia, Paula Cristina Moreira AntunesIntrodução: Perturbação do Espectro do Autismo é uma perturbação do neurodesenvolvimento, caracterizada por défices na comunicação social e comportamentos e interesses restritos e repetitivos, podendo associar-se com frequência a problemas alimentares. É uma doença crónica e multifatorial, não estando completamente elucidado o seu processo fisiopatológico. A sua prevalência tem aumentado nos últimos anos e, normalmente o diagnóstico faz-se nos primeiros três anos de vida, sendo mais prevalente no género masculino. Problemas alimentares, como a seletividade alimentar, podem restringir o consumo de certos grupos alimentares e estão frequentemente associados a consumos nutricionais inadequados, sendo uma das preocupações mais relatadas pelos cuidadores. Objetivos: Clarificar as atuais informações sobre uma das maiores preocupações dos pais de crianças com Perturbação do Espectro do Autismo, os problemas alimentares e nutricionais. Pretende-se, secundariamente, esclarecer o verdadeiro impacto que estes problemas apresentam tanto no crescimento como no respetivo seio familiar, assim como avaliar a sensibilidade sensorial como possível fator etiológico. Métodos: Nesta revisão de literatura foram incluídos estudos que abordassem problemas alimentares e/ou nutricionais em crianças, até aos 14 anos, com diagnóstico de Perturbação do Espectro do Autismo. Fez-se pesquisa eletrónica na base de dados PubMed, envolvendo estudos publicados entre 2000 e novembro de 2019 e as seguintes palavras-chave: (“food selectivity” OR feeding OR “food neophobia” OR “picky eating”) AND child AND autism. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão específicos, foram incluídos 15 estudos nesta revisão. Os outcomes principais foram os problemas alimentares e o consumo alimentar/nutricional. No final da análise dos estudos e da avaliação dos outcomes considerados, procedeu-se à síntese narrativa dos resultados encontrados. Resultados: Quanto aos problemas alimentares, estes são mais prevalentes em crianças com Perturbação do Espectro do Autismo, sendo a seletividade alimentar o mais frequentemente relatado. Estas crianças encontram-se mais propensas a exibir consumos pouco variados e inadequados de certos nutrientes. O stress parental mostrou ser mais frequente quando comportamentos disruptivos estavam presentes. Verificou-se que esta população apresentava maior número de problemas no processamento sensorial, sendo este um fator intimamente relacionado a estes problemas. No entanto, estas crianças apresentaram crescimento e desenvolvimento satisfatório. Conclusão: Os estudos desta revisão demonstraram uma maior prevalência de problemas alimentares e nutricionais em crianças autistas até aos 14 anos, sendo essencial dar-lhes a devida importância. Assim, é necessário avaliar estas crianças desde cedo e com alguma periodicidade, com a intenção de uma melhor caraterização individual e possibilidade de desenvolver estratégias eficazes e atempadas.
- Controvérsia na suplementação alimentar com ómega 3 e 6 no tratamento da PHDAPublication . Gomes, Beatriz Magalhães Costa; Correia, Paula Cristina Moreira AntunesA perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA) é uma das perturbações mentais mais comuns nas crianças em Portugal, com uma prevalência estimada entre 5 a 7 % da população infantil. Os sintomas deste distúrbio incluem perturbação da atenção, hiperatividade e impulsividade que podem afetar o dia-a-dia da criança. Na presença destes casos, é necessário intervir o quanto antes, para ajudar pais e crianças a lidar com estas dificuldades. De acordo com recomendações nacionais, a prescrição de medicamentos com indicação para a PHDA não é apontada como tratamento de primeira linha em todas as crianças e adolescentes, com esta perturbação. A prescrição de ómega-3 e 6, em crianças com PHDA, tem gerado controvérsia. O objetivo desta dissertação é, com base numa revisão bibliográfica, perceber os benefícios, ou não, da sua prescrição e respetiva base teórica, assim como, avaliar até que ponto a sua suplementação pode beneficiar a criança, de uma maneira geral .
- Turbulence Modelling on Supercritical Jet InjectionPublication . Carvalho, Francisco Miguel Marques de; Silva, André Resende Rodrigues daAs space exploration enters a new era where not only public but also private enterprises begin to flourish, financial viability becomes a preponderant factor. It is hard to estimate how far the contribution of this sector to the development of the resources available thus far will be, but the link between engineering technology and cost reduction is unquestionable. In a Liquid Rocket Engine, higher combustion efficiency comes at the cost of both the fuel and/or the oxidiser surpassing their critical points and entering the domain of supercritical fluids. While these conditions have been present in rocket engines combustion chambers for decades, they are still not fully understood and tools to properly simulate such conditions are still in the development stages. The highly non-linear behaviour of the thermophysical properties of a fluid in this regime increases the difficulty of any attempt to run numerical simulations. The ideal gas law is no longer valid and must be replaced by more accurate models. The Peng-Robinson and the Soave-Redlich-Kwong Equations of State (EoS) are compared to a reference EoS for nitrogen to gain some insight on the magnitude of error that simpler cubic Equations of State incur in the simulation results. The output of the multi-parameter EoS is obtained from the real gas library REFPROPv9.1 thus reducing computational costs while still achieving a level of accuracy that would otherwise not be possible. A similar treatment must be given to transport and caloric properties that have a significant impact on the flow structure. To deal with the incompressible but variable density conditions inside the combustion chamber, the standard time-averaging method is replaced by the Favre averaging procedure and the system of equations is closed with different turbulence models, the main focus of this study. The performance of said models, designed and calibrated to run in subcritical conditions, is then studied and their validity for the supercritical regime is assessed. Ultimately, computational results are validated against experimental data regarding the development of the mixing layer of nitrogen. Results show a good agreement with experimental data and, when compared to additional numerical studies for the same conditions, it is visible that there is no monotonic dependence between model complexity, performance and quality of results.
- Serão os Antagonistas Seletivos dos Recetores da Vasopressina o futuro do tratamento da Hiponatremia na Insuficiência Cardíaca?Publication . Lopes, Diogo Duarte; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: A Insuficiência Cardíaca é uma patologia crónica que nos últimos anos tem vindo a aumentar o seu impacto nas sociedades a nível global, estando intimamente relacionada com a Hiponatremia, que é considerada um fator preditor de mau prognóstico. Com esta revisão bibliográfica pretende-se perceber qual o impacto dos Antagonistas Seletivos dos Recetores da Vasopressina na correção da Hiponatremia na Insuficiência Cardíaca, em comparação com as terapêuticas mais convencionais. Métodos: Pesquisa de artigos no motor de busca Pubmed, em língua inglesa e portuguesa, sem restrição de data de publicação, utilizando os termos: “Heart failure”; “Hyponatremia”; “Selective Vasopressin Receptor Antagonists”; “Tolvaptan”. Resultados: A interpretação da bibliografia de base demonstrou que ainda existe um certo grau de incapacidade na correção da Hiponatremia, apesar das diversas técnicas já existentes na atualidade. Os Antagonistas Seletivos dos Recetores da Vasopressina, nomeadamente o Tolvaptan, demonstraram ser capazes de corrigir a Hiponatremia em situações agudas, tendo demonstrado, em determinados estudos, resultados superiores comparativamente a outras técnicas como soluções salinas hipertónicas e diuréticos. No entanto, ainda não foi estabelecido qual o real impacto destes fármacos a longo prazo na Insuficiência Cardíaca. Conclusão: Perante os resultados obtidos, os Antagonistas Seletivos dos Recetores da Vasopressina podem vir a desempenhar um papel com maior importância no tratamento agudo da Hiponatremia presente na Insuficiência Cardíaca, apesar das diversas terapêuticas convencionais já existentes. No entanto, é essencial promover estudos de maior duração para investigar o impacto a longo prazo destes fármacos no desenvolvimento da Insuficiência Cardíaca.
- Comorbilidade entre PHDA e Perturbação Específica da AprendizagemPublication . Azevedo, Ângela Maria Fernandes; Correia, Paula Cristina Moreira AntunesIntrodução: A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e a Perturbação Específica da Aprendizagem são dois dos distúrbios do neurodesenvolvimento mais frequentes nas crianças em Portugal e no mundo. Ambas têm um impacto significativo no dia-a-dia das crianças, em particular no rendimento escolar. A comorbilidade entre estas duas entidades é conhecida e frequente, mas pouco estudada. Objetivo: Estudar a comorbilidade entre a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e a Perturbação Específica da Aprendizagem através da comparação de duas amostras, uma com a comorbilidade e outra apenas com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção. Materiais e Métodos: Estudo observacional descritivo em que foram recolhidos dados referentes a duas amostras de 20 crianças, com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e com comorbilidade entre Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e Perturbação Específica de Aprendizagem, seguidos em consulta no serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência do Centro Hospitalar e Universitário Cova da Beira. Foi colocada hipótese principal que o grupo em estudo apresenta mais alterações do desenvolvimento psicomotor. O processamento e análise dos dados foram efetuados com recurso ao Statistical Package for Social Science versão 21.0, através de testes paramétricos e não-paramétricos. Resultados: Das 40 crianças em estudo, 21 frequentavam apoio educativo. Destes 81% correspondiam a crianças com comorbilidade. Além disso, metade da população tinha pelo menos 1 retenção. Apenas 40% das crianças com comorbilidade não tinha qualquer reprovação. Existe uma diferença significativa entre os dois grupos em estudo nos resultados da aplicação da Bateria Psicomotora, sendo que o perfil eupráxico é significativamente mais frequente entre as crianças com comorbilidade, 71,4% (n=15) enquanto o perfil hiperpráxico é mais prevalente nas crianças apenas com Perturbação de Hiperatividade e Défice de atenção 85,7% (n=6). A mediana da classificação final da Bateria Psicomotora nas crianças com comorbilidade é significativamente mais elevada (24 3) do que as crianças controlo (mediana 22 3). Conclusão: A comorbilidade entre a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e Perturbação Específica da Aprendizagem implica um pior prognóstico destas crianças, com mais dificuldades na aprendizagem e piores resultados escolares e uma deterioração do desenvolvimento psicomotor, com obtenção de piores resultados na Bateria Psicomotora face às crianças com apenas com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção. Este dado valida a utilização da Psicomotricidade e terapia psicomotora como ferramenta chave na abordagem destas crianças.
- Acidente Vascular Cerebral isquémico em doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio prévioPublication . Ribeiro, Carina Sofia Rodrigues; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: As doenças cardíacas e os acidentes vasculares cerebrais (AVCs) constituem uns dos principais problemas de saúde pública e as principais causas de morbimortalidade no mundo. Este estudo visou investigar a incidência e potenciais fatores que podem atuar como preditores de AVC isquémico em doentes com enfarte agudo do miocárdio (EAM), ambicionando auxiliar na identificação de pacientes de elevado risco que possam beneficiar de um follow-up e redução de fatores de risco mais intensivos, atuando mais eficazmente na prevenção destes eventos cardioembólicos. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo com base na informação clínica de doentes diagnosticados concomitantemente com EAM e posterior AVC isquémico, tendo como grupo controlo doentes diagnosticados com EAM sem posterior AVC isquémico, em diversos serviços do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB), entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016. O grupo de estudo incluiu 16 doentes e o grupo controlo 780, tendo sido analisada uma amostragem aleatória de 10% deste último. Os fatores analisados incluíram idade, sexo, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, tabagismo, acidente isquémico transitório (AIT) ou AVC prévios, trombos intraventriculares, qualificação do EAM, procedimento de revascularização no EAM e terapêutica antitrombótica no pós-alta do EAM. Resultados: Dos 796 doentes com EAM, 16 (2%) desenvolveram posteriormente um AVC isquémico, tendo sido o intervalo mais curto entre os dois eventos de 48 dias e o mais longo de ˜4 anos. Os preditores significativos de AVC pós-EAM incluíram idade avançada e AIT ou AVC prévios (p-valor<0.05). A toma de antiagregantes plaquetários foi considerada um fator protetor significativo da ocorrência de AVC (p-valor<0.05). Conclusões: Embora haja uma baixa incidência de AVC pós-EAM, este está associado a aumento da morbimortalidade e, além disso, o risco da sua ocorrência parece persistir por um longo período de tempo. A reperfusão precoce da lesão coronária, juntamente com a prevenção secundária com terapêutica antitrombótica apropriada, podem constituir importantes elos para a redução destes eventos cardioembólicos.