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- How Can Deep Learning Aid Human Behavior Analysis?Publication . Roxo, Tiago Filipe Dias dos Santos ; Proença, Hugo Pedro Martins Carriço; Inácio, Pedro Ricardo MoraisWith the increase of available surveillance data and robustness of state-of-the-art deep learning models, various recent research topics focus on human biometric assessment, tracking and person re-identification. However, one other area of work not extensively explored that can combine surveillance and visual-based models is assessing human behavior. The lack of work in this topic is not surprising given the inherent difficulties on categorizing human behavior in such conditions, in particular without subject cooperation. Based on the psychology literature, human behavior analysis typically requires controlled experimental environments, with subject cooperation and assessing features via grid-based survey. As such, it is not clear on how deep learning models can aid psychology experts in human behavior analysis, which is where this thesis intents to contribute to the body of knowledge. We extensively review psychology literature to define a set of features that have been proven as influential towards human behavior and that can be assessed via camera in surveillance-like conditions. This way, we define human behavior via subject profiling using seven behavioral features: interaction, relative position, clothing, soft biometrics, subject proximity, pose, and use of handheld devices. Note that this analysis does not categorize human behavior into specific states (e.g. aggressive, depressive) but rather creates a set of features that can be used to profile subjects, usable to aid/complement behavioral experts and to compare behavioral traits between subjects in a scene. Furthermore, to motivate the development of works in these areas, we review state-of-the-art approaches and datasets to highlight the limitation of certain areas and discuss the topics worth exploring for future works. After defining a set of behavioral features, we start by exploring the limitation of current biometric models in surveillance conditions, in particular the resilience of gender inference approaches. We demonstrate that these models underperform in surveillance-like data, using PAR datasets, highlighting the limitations of training in cooperative settings to perform in wilder conditions. Supported by the findings of our initial experiments, complementing face and body information arouse as a viable strategy to increase model robustness in these conditions, which lead us to design and propose a new model for wild gender inference based on this premise. This way, we extend the knowledge of an extensive discussed literature topic (gender classification) by exploring its application in settings where current models do not typically perform (surveillance). We also explore the topic of human interaction, namely Active Speaker Detection, in particular towards more uncooperative scenarios such as surveillance conditions. Contrary to the gender/biometrics topic, this is a lesser explored area where works are mainly based on assessing active speakers via face and audio information in cooperative conditions and with good audio and image quality (movie settings). As such, to clearly demonstrate the limitations of state-of-the-art ASD models we start by creating a wilder ASD dataset (WASD), composed of different categories with increasing challenges towards ASD, namely with audio and image quality degradation, and containing uncooperative subjects. This dataset highlighted the limitations of current models to deal with unconstrained scenarios (e.g. surveillance conditions), while also displaying the importance of body information in conditions where audio quality is subpar and face access is not guaranteed. Following this premise, we design the first model that complements audio, face, and body information to achieve state-of-the-art performance in challenging conditions, in particular surveillance settings. Furthermore, this model also proposed a novel way to combine data via SE blocks, which allowed to provide reasoning behind model’s decision by visual interpretability. The use of SE blocks was also extended to other models and ASD-related areas to highlight the viability of this approach for model-agnostic interpretability. Although this initial model was superior to the state-of-the-art in challenging data, its performance in cooperative settings was not as robust. As such, we develop a new model that simultaneously combines face and body information in visual data extraction which, in conjunction with pretraining in challenging data, leads to state-of-the-art performance in both cooperation and challenging conditions (such as surveillance settings). These works pave a new way to assess human interaction in more challenging data and with model interpretability, serving as baselines for future works.
- Cirurgia colorretal oncológica: um protocolo de recuperação cirúrgica otimizadaPublication . Martins, Renato Gomes; Abreu, María Vanessa Villasana de; Melo, Renato José Barroso Bessa deIntrodução: O carcinoma colorretal(CCR) é uma doença multifatorial, sendo o terceiro cancro mais prevalente e a segunda maior causa de morte relacionada com o cancro no mundo. A cirurgia curativa ainda é um dos tratamentos de primeira linha mais utilizados no tratamento de doentes com CCR. Nos últimos anos surgiram programas e protocolos de recuperação cirúrgica otimizada, como o criado pela ERAS Society, ajudando os profissionais de saúde a sistematizar os cuidados e a orientar a sua prática. No entanto, a maioria dos protocolos como o ERAS foram desenhados para cirurgia colorretal como um todo, e não especificamente para cirurgias colorretais oncológicas, apesar de serem recorrentemente utilizados para esse efeito. Objetivos: Esta dissertação surge com o principal objetivo de desenhar e propor um novo protocolo de otimização cirúrgica para cirurgia colorretal oncológica, a aplicar nos períodos pré-admissão hospitalar, pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. Visa ainda realizar uma revisão da bibliografia recente, no que concerne à otimização cirúrgica de pacientes submetidos a cirurgia colorretal oncológica, comparar o protocolo desenhado com o protocolo ERAS para cirurgia colorretal e justificar, ou não, a criação de protocolos de otimização cirúrgica específicos para cirurgia colorretal oncológica. Materiais e métodos: Para a realização desta dissertação foi efetuada uma pesquisa nas plataformas PubMed® e B-On®, de artigos lançados após 2018, dando prioridade a revisões sistemáticas, revisões de literatura e meta-análises, resultando numa base de dados final de 72 artigos extraídos destas plataformas. Adicionalmente foram incluídos 33 artigos extra equação de pesquisa, dada a sua relevância e atualidade. Resultados: Foi criado um protocolo com 30 tópicos, divididos em quatro tempos: préadmissão hospitalar, pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. Destes tópicos 14 não se encontravam mencionados no protocolo ERAS. Dos pontos coincidentes entre ambos os protocolos, apenas um se encontrava em discordância, sendo esse o ponto acerca da preparação mecânica intestinal (PMI). Conclusões: A otimização cirúrgica é uma etapa crucial no tratamento dos doentes com CCR, permitindo não só melhorar o outcome cirúrgico, como diminuir as complicações da intervenção. A patologia colorretal é variada e não inclui apenas o carcinoma colorretal, no entanto, considera-se que, poderia ser relevante existir um protocolo que funda o protocolo ERAS para cirurgia colorretal com o protocolo aqui proposto.
- Papel da PET-PSMA no Cancro da Próstata – Relevância no Diagnóstico, Estadiamento e SeguimentoPublication . Silva, Gonçalo Bastos; Andrade, Ricardo Godinho deIntrodução: O cancro da próstata (CaP) é uma das neoplasias mais prevalentes no sexo masculino e uma das principais causas de morte por cancro nesta população. O antigénio de membrana prostático específico (PSMA) apresenta especificidade para as células do CaP, pelo que tem merecido um papel de destaque na comunidade científica. A PET-PSMA apresenta elevada precisão diagnóstica nos diversos estadios do CaP. A sua utilização na recidiva bioquímica (BCR) é o exemplo mais evidente, apresentando elevadas sensibilidade e especificidade, mesmo para valores de antigénio prostático específico (PSA) baixos, comparativamente com os métodos convencionais. Apesar dos resultados promissores nas diversas fases do CaP, os métodos convencionais permanecem o gold-standard, sendo que a sua utilização apenas está contemplada nas guidelines da European Association of Urology (EAU) para a BCR. Objetivos: O objetivo deste trabalho passa por compreender qual a relevância da PETPSMA nas diversas fases do cancro da próstata (nomeadamente o diagnóstico, estadiamento, acompanhamento, seguimento e tratamento), quais as suas vantagens e desvantagens relativamente aos métodos convencionais e em que patamar se encontra a comunidade científica relativamente a este tema. Metodologia: A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed, entre agosto de 2023 e agosto de 2024, incluiu artigos em língua inglesa, com limitação temporal de 10 anos (2014-2024). Após uma análise detalhada dos artigos selecionados inicialmente, foram escolhidos os mais relevantes para o tema. Foi realizada uma análise minuciosa das referências dos próprios artigos utilizados, de forma a garantir que outras publicações pertinentes fossem facilmente encontradas e incluídas na dissertação. Discussão e conclusões: A PET-PSMA evidenciou capacidade superior à ressonância magnética multiparamétrica (RMNmp) na deteção de lesões primárias e secundárias, com menores taxas de falsos positivos e maior precisão diagnóstica. No estadiamento ganglionar e na deteção de metástases à distância, a PET-PSMA superou os métodos convencionais, como a tomografia computorizada (CT) e a cintigrafia óssea, mesmo em condições de baixos valores de PSA, onde os métodos convencionais podem negligenciar a doença metastática. No entanto, a utilização deste método está apenas validada e introduzida nas guidelines da EAU para a deteção de recidiva na BCR. Torna-se, desta forma, essencial a manutenção da investigação nesta área, tendo em conta a superior capacidade evidenciada pela PET-PSMA até ao momento.
- Impacto Escolar da Dor Crónica em Crianças e AdolescentesPublication . Marques, Mafalda Gilberto; Macedo, Susana AbreuIntrodução: A dor crónica (DC) em crianças e adolescentes constitui um problema de saúde pública de elevada prevalência, afetando cerca de 20% desta população. Além de comprometer a qualidade de vida, interfere significativamente no contexto escolar, uma esfera crucial para o desenvolvimento cognitivo, emocional e social dos mais jovens. As repercussões da DC no ambiente escolar, incluindo o absenteísmo, o desempenho e o bem-estar escolar, carecem de uma análise integrada e abrangente. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da DC no funcionamento escolar de crianças e adolescentes, analisando variáveis como o absenteísmo, desempenho académico e outras associadas ao bem-estar escolar. Adicionalmente, visou-se identificar fatores de risco e fatores mediadores que influenciem a relação entre a DC e o contexto educacional. Métodos: Com base nos critérios PRISMA, realizou-se uma pesquisa nas bases de dados PubMed e Scopus. Foram incluídos estudos originais publicados entre setembro de 2018 e setembro de 2024, que abordassem crianças e adolescentes (6-19 anos) com diagnóstico de DC, definida como dor persistente ou recorrente por mais de três meses, e que analisassem especificamente o impacto escolar. Dos 336 artigos identificados, 21 foram incluídos na análise final. Resultados: A análise revelou uma associação consistente entre a presença de DC e elevadas taxas de absenteísmo escolar, particularmente em casos de dor de maior intensidade. O desempenho académico foi negativamente impactado, especialmente em condições de dor grave ou recorrente, e o bem-estar escolar mostrou-se comprometido, refletindo baixos níveis de satisfação, altas prevalências de estigma associado à condição e dificuldades nas relações interpessoais e ansiedade escolar. O absenteísmo prévio destacou-se como o principal preditor de ausências escolares, enquanto as dificuldades de concentração e os problemas académicos auto-percebidos mediaram parcialmente a relação entre a DC e o menor desempenho escolar. Conclusão: Os estudos analisados confirmam que a DC tem um impacto profundo e multifacetado no contexto escolar. Ao identificar as variáveis do funcionamento escolar impactadas pela dor, este trabalho preenche lacunas existentes na literatura, oferecendo uma base para intervenções educativas e políticas de saúde pública. Estes resultados reforçam, assim, a necessidade de abordagens multidisciplinares que integrem uma intervenção precoce por parte dos profissionais de saúde e formação dos educadores e professores, por forma a criar ambientes escolares mais inclusivos e adaptados e a mitigar os efeitos negativos da DC no percurso académico das crianças e adolescentes.
- Linfadenectomia no Carcinoma do Pénis: Evolução das Técnicas Cirúrgicas e IndicaçãoPublication . Moreira, Bruno Santarém; Pereira, Bruno Alexandre Guerra JorgeO carcinoma do pénis é uma neoplasia rara, especialmente em países desenvolvidos, mas com um impacto significativo na mortalidade e qualidade de vida dos pacientes devido à sua elevada morbilidade e potencial metastático. A linfadenectomia continua a ser um componente essencial na gestão e estadiamento do carcinoma do pénis, sobretudo em casos com disseminação linfática. Esta revisão narrativa da literatura tem como objetivo examinar a evolução das técnicas de linfadenectomia, desde as cirurgias abertas tradicionais até abordagens minimamente invasivas, e explorar a sua eficácia, complicações e resultados clínicos. Analisaram-se técnicas como a linfadenectomia inguinal radical, abordagens modificadas e opções minimamente invasivas, incluindo a Linfadenectomia Inguinal Vídeo-endoscópica (VEIL) e a VEIL assistida por robot (R-VEIL), com foco no impacto destas técnicas na morbilidade e na eficácia oncológica. As técnicas emergentes demonstram potencial para reduzir as complicações associadas aos métodos tradicionais; no entanto, cada abordagem apresenta limitações e indicações específicas que exigem mais investigação. Esta revisão destaca a necessidade de diretrizes padronizadas e sugere áreas para pesquisa futura com o intuito de otimizar os resultados no tratamento do carcinoma do pénis.
- Sexualidade e Cuidados Paliativos em Doentes Oncológicos: Uma Revisão Sistemática de LiteraturaPublication . Lima, Inês Leite de Oliveira; Pereira, Bruno Alexandre Guerra Jorge; Silva, António José Ferreira daIntrodução: A sexualidade desempenha um papel significativo na qualidade de vida (QV) das pessoas, no entanto, a sua integração nos cuidados paliativos é desafiadora, nomeadamente pela presença de preconceitos e estereótipos difundidos sobre a sexualidade das pessoas sob esses cuidados. Explorar a interseção entre sexualidade e cuidados paliativos é imperativo para uma compreensão abrangente da QV em pacientes com doenças avançadas. Esta revisão sistemática de literatura visa contribuir para cuidados mais holísticos, promovendo a dignidade e respeito pelos valores e desejos do paciente. Objetivo: A presente revisão visa analisar a interação entre sexualidade e cuidados paliativos, investigando as barreiras à expressão dessa mesma sexualidade em pacientes nesse contexto, identificando desafios enfrentados pelos profissionais ao abordar esse tema e explorando práticas ou estratégias adotadas para superar obstáculos e aprimorar a QV dos pacientes em cuidados paliativos. Esta revisão procura motivar investigações futuras sobre o papel crucial da sexualidade nos cuidados paliativos. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica em novembro de 2024 nas bases de dados B-on, Elsevier Scopus e PubMed, utilizando combinações de palavras-chave relacionadas com sexualidade e cuidados paliativos em doentes oncológicos. Incluíram-se artigos publicados entre 2014 e novembro de 2024, em inglês, espanhol e português, que abordassem a função sexual de doentes oncológicos em estágio avançado ou terminal, sob cuidados paliativos. Foram excluídos estudos sobre pacientes não oncológicos, em estágio inicial ou sobreviventes de cancro. De um total de 479 artigos, incluíram-se 10 que cumprem os critérios de inclusão estabelecidos. Resultados e Discussão: Os estudos demonstram que a saúde sexual de pacientes com cancro avançado em cuidados paliativos é frequentemente negligenciada, apesar dos pacientes expressarem necessidade de informação e apoio nesta área. A expressão sexual, a proximidade emocional e a intimidade permanecem importantes para o paciente, mesmo com as alterações na função sexual decorrentes da doença. Existem barreiras à abordagem da sexualidade, como a falta de formação dos profissionais de saúde e tabus sociais. É crucial haver uma mudança para integrar a sexualidade nos cuidados paliativos, com estratégias de intervenção eficazes, de forma a promover a QV e bem-estar do paciente. Conclusão: A sexualidade permanece importante para os doentes oncológicos em cuidados paliativos, com impacto positivo na sua QV. No entanto, é parcamente discutida devido à falta de habilitação de profissionais de saúde, estigmas e tabus. Estratégias baseadas no rastreio destas dificuldades e na educação podem melhorar a abordagem, demandando mais pesquisas para a sua efetividade.
- O Impacto do Varicocele na Fertilidade MasculinaPublication . Graça, Ana Beatriz Antunes; Andrade, Ricardo Godinho deEstima-se que a prevalência de infertilidade nos casais em idade reprodutiva seja de cerca de 15%. O varicocele é amplamente reconhecido como uma condição relevante clinicamente, uma vez que afeta significativamente a população masculina, constituindo a causa mais comum de infertilidade masculina passível de ser corrigida. Esta condição urológica benigna é caracterizada por uma alteração na varicosidade e tortuosidade das veias do plexo venoso pampiniforme. Julga-se que, diversos mecanismos possam estar na origem das alterações nos parâmetros reprodutivos, provocadas por esta patologia, entre as quais, o aumento do stress oxidativo, hipóxia testicular, hipertermia escrotal, acumulação de substâncias tóxicas, alterações hormonais, disrupção da barreira hematotesticular e fenómenos de autoimunidade, porém, estes não estão completamente esclarecidos. A correção cirúrgica do varicocele é frequentemente realizada através de técnicas como a varicocelectomia e tem como objetivo restaurar a função venosa e melhorar a qualidade seminal e a fertilidade dos pacientes afetados. No entanto, a decisão da sua realização deve ser baseada numa avaliação criteriosa da história clínica do paciente e dos seus objetivos reprodutivos, considerando também as controvérsias sobre a real extensão dos benefícios da mesma em diferentes contextos clínicos. A complexidade do varicocele é, portanto, acentuada por uma série de conflitos na literatura médica, que residem na compreensão dos mecanismos patofisiológicos subjacentes e nas suas implicações na fertilidade masculina, bem como na eficácia e na necessidade de intervenções terapêuticas, gerando um debate contínuo entre especialistas na área. Por isso, é imperativo que mais estudos sejam realizados para elucidar as controvérsias, nas quais esta condição está envolta. A presente revisão de literatura analisa o impacto do varicocele na fertilidade masculina, procurando compreender os mecanismos fisiopatológicos subjacentes e avaliar os potenciais benefícios da correção cirúrgica do varicocele.