Browsing by Author "Afonso, Pedro Miguel Azevedo"
Now showing 1 - 1 of 1
Results Per Page
Sort Options
- Revisão sistemática da eficácia terapêutica dos bifosfonatos em adultos com Síndrome Doloroso Regional Complexo tipo 1Publication . Afonso, Pedro Miguel Azevedo; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha Vaz; Pinto, NunoIntrodução: o Síndrome Doloroso Regional Complexo (SDRC) é um quadro doloroso crónico que afecta predominantemente as extremidades e cursa com alterações sensitivas, autonómicas, motoras e tróficas. Os subtipos I e II reflectem, respectivamente, a ausência ou presença de lesão nervosa periférica associada. O conhecimento da patofisiologia é incompleto, mas podem estar envolvidos fenómenos de sensibilização, disfunção vasomotora, inflamação neurogénica e neuroplasticidade patológica. O diagnóstico é clínico e o tratamento é multidisciplinar, sendo que não existe até agora nenhum tratamento farmacológico específico ou tido como primeira linha. Objectivo: avaliar a eficácia dos bifosfonatos orais e/ou intravenosos na redução da dor e outros sintomas em adultos com SDRC tipo I. Métodos: nesta revisão sistemática da literatura incluímos ensaios aleatorizados controlados que comparassem o efeito da administração oral e/ou intravenosa de bifosfonatos com a administração de placebo. Fizemos pesquisas na PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Scielo, Índex RMP, DARE e ClinicalTrials.gov para encontrar estudos publicados entre 1970 e Fevereiro de 2017 sobre a utilização de bifosfonatos no tratamento do SDRC tipo I. Todos os títulos e abstracts foram avaliados de forma independente por dois revisores e a extração de dados dos artigos elegíveis também foi feita de forma independente com recurso a um formulário de extração de dados. O risco de viés das publicações foi avaliado com a “Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias”. A dor foi o outcome primário a avaliar. No final da análise dos estudos e da avaliação dos outcomes considerados, procedeu-se à síntese narrativa dos resultados encontrados. Resultados: identificámos cinco estudos aleatorizados, duplamente cegos e controlados com placebo que cumpriam os nossos critérios de inclusão. Estes estudos reuniram um total de 201 doentes e estudaram a utilização de Alendronato, Pamidronato, Clodronato ou Neridronato no tratamento de adultos com SDRC tipo I. Todos eles encontraram reduções estatisticamente significativas nos níveis de dor registados através da Escala Visual Analógica (EVA) dos doentes tratados com um bifosfonato. A diferença entre o grupo tratado com bifosfonatos e o grupo placebo também foi estatisticamente significativa em todos eles. A utilização de bifosfonatos teve um impacto positivo na redução da impotência funcional e na recuperação da densidade mineral óssea. Não ficou provado o efeito benéfico na redução do edema. Discussão: as intervenções foram consideradas eficazes na redução da dor quando, em comparação com os valores obtidos inicialmente, se registaram reduções relativas >50% ou reduções absolutas >3cm na EVA, após o período de dupla-ocultação. A análise isolada de cada um dos RCT’s aponta para um efeito positivo dos bifosfonatos sobre a dor, apesar de nem todos terem sido considerados eficazes. Em relação aos restantes outcomes avaliados, os bifosfonatos contribuíram para uma melhoria estatisticamente significativa na maior parte deles. Conclusões: os bifosfonatos têm um efeito positivo de redução da dor e também na impotência funcional e densidade mineral óssea. Encontrámos evidência de eficácia na redução da dor com a administração intravenosa (IV) de Clodronato, Alendronato e Neridronato.