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Browsing by Author "Almeida, Pedro Leonel Frias Couraça Carvalho de"

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  • Tratamento primário do carcinoma da próstata metastizado
    Publication . Almeida, Pedro Leonel Frias Couraça Carvalho de; Pereira, Bruno Alexandre Guerra Jorge
    O carcinoma da próstata é uma das neoplasias de maior incidência nos indivíduos do sexo masculino a nível mundial. Nas últimas décadas, com o avanço tecnológico, novos meios complementares de diagnóstico introduzidos e novos tratamentos emergentes, houve uma melhoria significativa no que diz respeito à sobrevida destes doentes. Porém, tal não se verificou nos casos de carcinoma da próstata metastizado ao diagnóstico. A percentagem de homens que se apresenta com carcinoma da próstata metastizado tem diminuído ao longo dos anos, graças ao diagnóstico precoce, incrementando, desta forma, neoplasias detectadas em fases iniciais. Atualmente, o tratamento standard baseia-se em terapêutica sistémica, não curativa, que apenas retarda a progressão da doença que invariavelmente acabará por evoluir, frequentemente por evolução do carcinoma da próstata para a fase de resistência à castração. Esta progressão levará a uma diminuição acentuada da qualidade de vida dos pacientes, entre outros pela maior incidência de sintomas relacionados com a progressão da neoplasia primária. Estudos recentes apontam para a potencial vantagem na realização de tratamento dirigido à neoplasia primária na presença de doença disseminada, tal como se realiza em doenças oncológicas que afetam outros órgãos. Assim, a prostatectomia radical e a radioterapia dirigida apresentam-se como as principais opções de tratamento primário nestes casos. Vários estudos de caracter retrospetivo demonstram diminuição das taxas de mortalidade, aumento da probabilidade de sobrevivência a 1, 3 e 5 anos, diminuição da incidência de sintomas locais e aumento do tempo necessário para a progressão da doença. Os resultados acima apresentados são suportados por várias teorias que procuram explicar as potenciais vantagens do tratamento primário em casos de doença disseminada. São elas o controlo da doença local, prevenção/controlo do estabelecimento de (novas) metástases, melhoria da eficácia das terapêuticas sistémicas e prevenção de síndromes paraneoplásicos. Desta forma, parece existir evidência para a realização de tratamento local em casos selecionados de carcinoma da próstata metastizado ao diagnóstico. Não obstante, é indispensável ter em conta que a maioria dos estudos existentes são de carácter retrospetivo e estudos de modelo prospetivo, com critérios de seleção de doentes bem definidos como forma a poder sustentar os dados existentes e poder perceber quais as indicações para a realização de tratamento local nos casos de carcinoma da próstata metastizado, são fundamentais para conclusões mais consistentes.
    2017-6-7Master thesis Open access Show more