Browsing by Author "Amaral, Leonor Jota Pereira Cabral"
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- Patologia autoimune e Diabetes MellitusPublication . Amaral, Leonor Jota Pereira Cabral; Correia, João José Santiago AlvesIntrodução: O termo diabetes mellitus autoimune designa um grupo de doenças crónicas resultantes da interação entre fatores genéticos e ambientais que predispõem para uma resposta imunitária anormal, a qual destrói as células beta, provocando deficiência de insulina e hiperglicemia. A destruição destas células pode ser súbita em jovens, resultando numa necessidade permanente de insulina (diabetes mellitus tipo 1), ou de instalação mais lenta em adultos, resultando em necessidade de insulina, pelo menos, 6 meses após o diagnóstico (diabetes latente autoimune do adulto). O processo autoimune das células pancreáticas envolve a produção de autoanticorpos contra os ilhéus de Langerhans, tais como anticélulas dos ilhéus, anti-insulina, antidescarboxilase do ácido glutâmico, antiproteína tirosina fosfatase-2 e anti-ZnT8, podendo associar-se a outras doenças autoimunes e afetar outros orgãos. Objetivos: Descrever os principais tipos de diabetes autoimune, a sua epidemiologia, fisiopatologia e apresentação clínica; conhecer os fatores imunológicos, genéticos e ambientais envolvidos; caraterizar as patologias autoimunes mais frequentemente associadas; avaliar o impacto da autoimunidade no controlo da diabetes e realçar a importância de esta ser detetada e controlada precocemente. Pretende também apresentar um resumo de dados epidemiológicos e clínicos de 98 pacientes (74 com diabetes tipo 1 e 24 com diabetes autoimune latente do adulto) acompanhados no serviço de Pediatria e Medicina Interna do Hospital Sousa Martins. Métodos: Análise de artigos indexados na base de dados PubMed e ScienceDirect de abril de 2018 a janeiro de 2019, utilizando as palavras-chave: “type 1 diabetes”, “latent autoimmune diabetes in adults”, “autoimmune diabetes mellitus”, “associated autoimmune diseases”, “autoantibodies”, “polyglandular autoimmune syndromes”, “autoimmunity”, “autoimmune thyroid disease”, “celiac disease”, “Addison disease”, “autoimmune gastritis” e “vitiligo”. Pesquisa dos processos clínicos de pacientes diabéticos das consultas de Diabetologia e de Pediatria do Hospital Sousa Martins. Resultados: Os artigos mostram que as doenças mais frequentemente associadas à diabetes mellitus autoimune são as doenças autoimunes da tiroide, a doença celíaca, a anemia perniciosa, a gastrite autoimune, a doença de Addison e o vitiligo. Na amostra foram encontradas outras doenças autoimunes em 24,32% dos pacientes com diabetes tipo 1 e em 41,67% dos pacientes com diabetes autoimune latente do adulto. Conclusões: Este trabalho mostrou que há uma proporção significativa de outras doenças autoimunes em pacientes com diabetes autoimune. Só a combinação de caraterísticas demográficas, imunológicas e genéticas facilitará a capacidade para prever estas doenças associadas à diabetes, o que permitirá tratá-las da melhor forma possível e ainda obter um melhor controlo glicémico.
- Satisfação dos Utentes com o acompanhamento COVID-19 numa Unidade de Saúde FamiliarPublication . Amaral, Leonor Jota Pereira Cabral; Alves, Helena Maria Baptista; Marques, Maria João Pereira Peres RochaIntrodução: A COVID-19 mudou drasticamente o dia-a-dia das Unidades de Cuidados de Saúde Primários, obrigando as equipas de saúde a investirem em práticas de telessaúde e a reajustarem a sua atividade. Em Portugal, o Médico e o Enfermeiro de Família foram os principais responsáveis pelo acompanhamento em ambulatório dos utentes com COVID-19, sem critérios de gravidade, até terem alta clínica. Já existem vários estudos que fizeram a análise da relação entre as tradicionais consultas presenciais e a satisfação dos utentes, mas são poucos os que avaliam a experiência do utente com as teleconsultas, particularmente no acompanhamento por suspeita ou infeção COVID-19. Objetivos: Avaliar o grau de satisfação dos utentes da USF Santa Joana com o acompanhamento COVID-19, determinando em que medida as doenças associadas, a autoavaliação do estado de saúde, o otimismo, o género, a idade, as habilitações literárias, a situação profissional e o resultado do teste à COVID-19 influenciam os diferentes índices de satisfação. Metodologia: Realizou-se um estudo quantitativo, observacional, descritivo e analítico, aplicando um questionário com questões previamente validadas, aos utentes da USF Santa Joana, com suspeita ou infeção COVID-19, de novembro de 2020 a junho de 2021. O estudo foi aprovado previamente por duas comissões de ética. Resultados: Dos 779 utentes acompanhados no período do estudo, foram enviados os questionários a 400 utentes selecionados aleatoriamente, tendo respondido 56,8% (n=227). Destes, 39,4% classificaram a satisfação global com os cuidados recebidos como excelente, 25,7% como muito boa e 22,0% como boa. Das variáveis em estudo, enquanto hipotéticos determinantes da satisfação, realçam-se as que influenciaram a generalidade dos indicadores da satisfação: habilitações literárias, autoavaliação do estado de saúde, otimismo dos utentes e o resultado do teste à COVID-19. Discussão e Conclusão: A satisfação dos utentes com o acompanhamento COVID-19 foi alta, realçando a importância do mesmo como uma componente essencial da resposta médica à COVID-19, contribuindo para a mudança de paradigma nos cuidados de saúde decorrente desta pandemia: o maior recurso à telessaúde. O estudo serve também de ponto de partida para a implementação de uma metodologia semelhante que efetuada noutras áreas, poderá contribuir para o aumento da qualidade da gestão das unidades de saúde.