Browsing by Author "Batista, Maria Beatriz Caridade"
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- Estudo comparativo de fatores de risco cardiovascular e risco cardiovascular em 4 doenças do tecido conjuntivo: Artrite Reumatóide, Esclerose Sistémica, Lúpus Eritematoso Sistémico e Síndrome de Sjögren PrimárioPublication . Batista, Maria Beatriz Caridade; Ferreira, Joana Catarina Fonseca; Dinis, Sara PaivaIntrodução: As doenças reumáticas inflamatórias estão associadas a maior risco cardiovascular o que motivou a criação de recomendações pela European League against Rheumatism para avaliação deste risco nos doentes com Artrite Reumatóide, Espondilartrites e Artrite Psoriática em 2010 (e respetiva atualização em 2016). A literatura tem mostrado um aumento do risco cardiovascular noutras doenças reumáticas e mais recentemente, em 2021, a European League against Rheumatism fez recomendações para a gestão do risco cardiovascular em doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico, Esclerose Sistémica e Síndrome de Sjögren primário. O risco cardiovascular mais elevado nestes doentes não parece ser explicado apenas pelo aumento da prevalência de fatores de risco tradicionais, mas estar associado a inflamação crónica subjacente e à exposição a anti-inflamatórios e glucocorticóides. Objetivos: Avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular nas doenças do tecido conjuntivo (Lúpus Eritematoso Sistémico, Esclerose Sistémica e Síndrome de Sjögren primário). Calcular o risco cardiovascular e comparar esse risco cardiovascular em doentes com Artrite Reumatóide comparativamente aos das outras doenças do tecido conjuntivo, usando Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) para países de baixo risco, como recomendado pela European League against Rheumatism. Material e métodos: Numa primeira fase foi feito um estudo observacional, transversal e retrospetivo de doentes consecutivos, com o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistémico, Esclerose Sistémica e Síndrome de Sjögren Primário acompanhados na consulta de Reumatologia de um hospital terciário com pelo menos uma consulta entre 1 de outubro de 2021 e 1 de outubro de 2022. Os registos clínicos desses doentes, incluídos no Reuma.pt, foram consultados e as seguintes variáveis foram colhidas: idade, sexo, tabagismo, colesterol total, tensão arterial sistólica, história de Diabetes Mellitus e história prévia de eventos cardiovasculares. O risco cardiovascular individual foi calculado usando o SCORE. Foi considerado risco cardiovascular muito elevado quando o SCORE = 10%, alto risco quando o SCORE = 5% e < 10%, risco moderado se SCORE entre = 1% e < 5% e baixo risco se SCORE< 1%. Posteriormente, foi realizado um estudo caso controlo da população de doentes com Doenças do Tecido Conjuntivo em comparação com um controlo com Artrite Reumatoide do sexo feminino. Os doentes foram emparelhados para a idade, numa proporção de 1 para 1. Fatores de risco cardiovascular foram colhidos e o risco cardiovascular foi calculado como descrito acima. Por fim foram comparados ambos os grupos. Resultados: Dos 93 doentes acompanhados no Serviço de Reumatologia com Doenças do Tecido Conjuntivo, 49 foram excluídos por não estar na faixa etária de aplicação desta calculadora cardiovascular (40-65 anos). 3 foram excluídos por já terem tido um evento cardiovascular (2 enfartes miocárdio e uma tromboembolia pulmonar; nestes só um dos doentes era ex-fumador, e não foram identificados outros fatores de risco cardiovascular). 8 foram excluídos por serem do sexo masculino. 33 doentes foram incluídos no estudo: 19 doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico, 8 com Síndrome de Sjögren e 6 com Esclerose Sistémica com idade média de 52,8 (± 7,03) anos, tensão arterial sistólica média de 127,27 mmHg (±15,73%) e colesterol total médio de 181,36 (±35,93). Quanto aos hábitos tabágicos 3% são fumadores e 3% têm diabetes. O SCORE foi calculado e 19 doentes dos casos apresentaram baixo risco cardiovascular (12 de Lúpus Eritematoso Sistémico, 3 com Síndrome de Sjögren e 4 com Esclerose Sistémica), 12 apresentam risco moderado (5 de Lúpus Eritematoso Sistémico, 5 com Síndrome de Sjögren e 2 com Esclerose Sistémica) e 2 alto risco sendo ambos doentes de Lúpus Eritematoso Sistémico. Quanto aos controlos 24 doentes apresentavam risco baixo e 9 risco moderado. Nenhum controlo tinha risco alto ou muito alto. Conclusão: O nosso estudo aponta para risco baixo a moderado nesta população entre os 40 e os 65 anos. No entanto 3 doentes, desta faixa etária, já tinham sofrido eventos cardiovasculares e apenas uma das doentes era ex-fumadora, não existindo outros fatores de risco, o que relembra que nestas doenças o componente inflamatório pode contribuir para um aumento do risco inflamatório, que geralmente não é incluído nos scores de avaliação de risco cardiovascular. Para além disso, o grupo de controlos não apresentou um maior risco cardiovascular como seria de esperar. Assim concluímos que devem ser procurados outros fatores de risco específicos destas doenças e desenvolvidas novas formas de avaliar o risco de forma a melhor gerir este risco e a prevenir a mortalidade por causas cardiovasculares nestes doentes.