Browsing by Author "Caldeira, Joana Filipa Sabugueiro"
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- Potencial Diagnóstico e Prognóstico de KL-6 e MMP-7 nas Doenças do Interstício Pulmonar com Fibrose Progressiva: Revisão SistemáticaPublication . Caldeira, Joana Filipa Sabugueiro; Costa, João António dos Santos Fernandes; Fernandes, Ana Filipa Santos RamalhoIntrodução: As doenças do interstício pulmonar (DIP) constituem um grupo heterogéneo de patologias que frequentemente resultam num processo irreversível de fibrose pulmonar. Ainda que a fibrose pulmonar idiopática (FPI) seja reconhecida como o paradigma da doença intersticial pulmonar fibrosante progressiva, uma proporção significativa de doentes com outras formas de DIP (pneumonite de hipersensibilidade, DIP associada a doenças do tecido conjuntivo, sarcoidose, entre outras) evolui com um fenótipo progressivo, caracterizado por crescente deterioração imagiológica e funcional, redução da qualidade de vida e aumento da mortalidade, apesar de tratamento otimizado. A investigação de vias comuns envolvidas na fibrose pulmonar progressiva e a identificação de biomarcadores são determinantes na otimização do diagnóstico, tratamento, monitorização da atividade da doença e prognóstico. Objetivo: Explorar os mecanismos envolvidos no processo de fibrose pulmonar, bem como rever o estado da arte no que diz respeito ao conhecimento de potenciais biomarcadores, nomeadamente a krebs von den Lungen-6 (KL-6) e a metaloproteinase da matriz-7 (MMP7), no diagnóstico precoce e prognóstico de DIP com padrão fibrosante progressivo, visando formas de monitorização e tratamento dirigido. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Cochrane e b-on, considerando o algoritmo e os critérios de elegibilidade previamente definidos, assim como o intervalo temporal entre 1 de janeiro de 2014 e 14 de dezembro de 2024, sendo esta a data da última pesquisa; foram integrados estudos originais, observacionais longitudinais, de coorte, randomizados, casos-controlo e transversais, concordantes com o tema. Resultados: Procedeu-se à análise dos 25 artigos selecionados para a tabela dos resultados, abrangendo estudos retrospetivos, prospetivos, randomizados e transversais. A maioria investigou a FPI, comparando-a com indivíduos saudáveis ou outras DIP. Alguns estudos analisaram a progressão da FPI ao longo do tempo, enquanto outros exploraram diversas DIP associadas a doenças autoimunes e condições pulmonares específicas. Os participantes tinham entre 50 e 70 anos, com diferenças de género e histórico de tabagismo conforme a patologia estudada. A maior parte dos estudos realizou-se na Ásia, enquanto alguns ocorreram na Europa e América do Norte. A KL-6 foi o biomarcador mais estudado, enquanto a MMP-7 teve menor representatividade. Os estudos utilizaram diferentes critérios para definir a progressão da doença e adotaram critérios de exclusão variados para evitar fatores de confusão. Conclusão: A KL-6 demonstrou, na generalidade dos estudos, elevada capacidade para diferenciar doentes de indivíduos saudáveis, prever a progressão da doença e indicar pior função pulmonar e menor sobrevida. A MMP-7 também apresentou relevância, mas a escassez de estudos limitou a robustez das conclusões sobre o seu papel prognóstico. A heterogeneidade metodológica e a predominância de estudos em populações asiáticas dificultaram a generalização dos resultados. Assim, são necessários mais estudos multicêntricos padronizados para otimizar a aplicabilidade clínica destes biomarcadores.