Browsing by Author "Ferreira, Bruno Miguel Pereira dos Santos"
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- PANDASPublication . Ferreira, Bruno Miguel Pereira dos Santos; Costa, Ricardo Jorge Barros daIntrodução: PANDAS é a abreviatura inglesa de “Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” (Distúrbios Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infeções Estreptocócicas). O termo é utilizado para descrever um subgrupo de crianças e adolescentes que apresentam um início súbito de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e/ou tiques, após uma infeção estreptocócica de grupo A. Objetivos: Clarificar a epidemiologia, a fisiopatologia, as bases para o diagnóstico, e a orientação terapêutica bem como o prognóstico desta síndrome. Métodos: Pesquisa bibliográfica abrangente, com base em artigos de diversos especialistas na área da Pediatria, Psiquiatria, Neurologia e Infeciologia, efetuada nas bases de dados: PubMed, UpToDate, ScienceDirect, Medscape e Scielo, entre setembro de 2018 e março de 2019, utilizando os termos: PANDAS; PANS; Obsessive-compulsive disorder; Tics; Streptococcus infection. Foram incluídos artigos nos idiomas Espanhol, Italiano, Inglês e Português, sem limitação temporal. Resultados: O mecanismo proposto para a patogénese de PANDAS, sugere que exista inicialmente uma infeção por estreptococo beta-hemolítico grupo A, num hospedeiro com suscetibilidade genética, causando uma resposta imunitária anormal que se traduz na produção de anticorpos antineuronais, com atingimento de estruturas cerebrais, nomeadamente os gânglios da base, com repercussões no normal funcionamento neurobiológico, levando assim à apresentação dos sintomas característicos desta patologia. É um diagnóstico sobretudo clínico e complexo, obedecendo atualmente a cinco critérios: presença de TOC e/ou tiques; exigência etária (entre os 3 anos e a puberdade); início agudo e percurso episódico; associação com infeção estreptocócica do grupo A; e associação com anomalias neurológicas. O tratamento com antibioterapia, imunomoduladores, terapêutica farmacológica neuropsiquiátrica dirigida, bem como a associação de terapia cognitivo-comportamental, é recomendado por se revelar eficaz no controlo e remissão dos sintomas. Conclusão: Apesar da controvérsia do tema em relação aos mecanismos propostos para explicar a etiologia e respetiva correlação com a fisiopatologia, e não obstante ser necessário realizar investigação adicional para explicar a heterogeneidade dos casos de PANDAS, o não reconhecimento desta síndrome, e a instituição de terapêutica dirigida de forma não atempada, piora inequivocamente o outcome clínico, diminuindo a qualidade de vida das crianças a curto, médio e longo prazo.