Browsing by Author "Gomes, Ana Rita Ferreira"
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- Alimentação artificial em demência avançada: uma decisão eticamente desafiantePublication . Gomes, Ana Rita Ferreira; Abejas, Abel GarciaIntrodução: Na prática clínica atual, é frequente que os médicos prescrevam alimentação artificial a indivíduos com demência avançada. Contudo, as recomendações das sociedades científicas de geriatria e nutrição contraindicam a administração da mesma nesta população. Com o envelhecimento global e contínuo da população, espera-se um aumento significativo do número de indivíduos que vivem com demência, num futuro próximo. A decisão sobre alimentação artificial em indivíduos com demência avançada é eticamente desafiante. Num contexto em que será cada vez mais frequente que a equipa clínica se confronte com este processo de tomada de decisão, revela-se pertinente compreender quais os aspetos que o influenciam. Objetivo: Analisar a literatura, de modo a perceber quais os aspetos que influenciam a decisão sobre alimentação artificial em indivíduos com demência avançada. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Para tal foi efetuada uma pesquisa bibliográfica abrangente, em 3 bases de dados eletrónicas: PubMed/MEDLINE, Web of Science e SciELO. Foi respeitada a metodologia PRISMA. Todos os títulos e abstracts encontrados foram avaliados, de acordo com os critérios de seleção definidos. Os artigos duplicados foram removidos. Foram selecionados para leitura na íntegra os artigos considerados adequados. Os estudos que cumpriram os critérios de seleção foram incluídos na análise qualitativa e foi utilizada a escala de Hawker et al para avaliação da qualidade dos mesmos. Para tornar o processo de extração de dados coerente e sistematizado, foi utilizado um formulário de extração de dados. A análise dos estudos incluídos resultou de uma combinação de análise temática e síntese narrativa. Resultados: Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática, cuja análise permitiu identificar os seguintes 11 temas interrelacionados: Decisão partilhada; Vontade prévia do paciente; DAV/PAC sobre alimentação artificial; Opinião do PCS/familiares/cuidadores; Opinião da equipa clínica; Benefícios, riscos e opções alternativas; Aspetos legais; Aspetos socioeconómicos; Aspetos religiosos; Aspetos culturais/ambientais; e Qualidade de vida. Conclusão: A decisão sobre alimentação artificial em demência avançada é efetivamente influenciada por uma panóplia de aspetos, que se encontram intimamente relacionados. Esta decisão é eticamente desafiante na medida em que estes aspetos entram frequentemente em conflito gerando dilemas éticos. O processo de decisão deve ser compartilhado, sustentado por um processo de deliberação ética, e sempre norteado pelos princípios basilares da ética médica.