Browsing by Author "Lopes, Alexandra Maria do Carmo"
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- Contracetivos Orais Combinados: Comparação entre o Regime Cíclico Clássico e os Regimes Alargados Planeado, Flexível e ContínuoPublication . Lopes, Alexandra Maria do Carmo; Moutinho, José Alberto FonsecaDevido às pressões socioculturais e religiosas do final dos anos 50, os contracetivos orais combinados foram inicialmente aprovados com um regime o mais parecido possível ao ciclo menstrual natural das mulheres. Este regime cíclico clássico consiste na toma diária de uma pílula, que contenha hormonas ativas, durante 21 dias, seguida de um intervalo livre de hormonas de 7 dias. Atualmente sabemos que não há qualquer fundamento biológico para este tipo de regime e que a hemorragia de privação mensal não tem qualquer benefício para a saúde das mulheres. Posto isto, vários regimes alargados foram surgindo ao longo dos últimos anos, inicialmente como forma de tratar distúrbios agravados pelo ciclo menstrual, mas também de modo a evitar sintomas relacionados à menstruação. Estes novos regimes dividem-se em três categorias: um regime planeado define-se pela toma de uma pílula ativa durante um número pré-determinado de dias, sempre superior a 21, seguido de um intervalo livre de hormonas de 7 dias; um regime flexível verifica-se quando há a toma de uma pílula ativa durante um período mínimo de 28 dias, após o qual, caso ocorra uma hemorragia espontânea, a mulher faz um intervalo livre de hormonas; por último, um regime contínuo pressupõe a toma diária de uma pílula ativa, independentemente da ocorrência ou não de hemorragias espontâneas, durante o tempo que a mulher desejar. Este tipo de regimes, além de serem mais convenientes, vieram melhorar a qualidade de vida das mulheres do século XXI. O objetivo desta revisão de literatura é fazer uma comparação entre o regime cíclico clássico e os diversos regimes alargados. Alguns dos parâmetros a considerar são a eficácia contracetiva, os perfis de segurança e efeitos adversos, o padrão de perdas hemorrágicas, a eficácia no tratamento de distúrbios relacionados com o ciclo menstrual, os benefícios não contracetivos, o impacto na endometriose e na dismenorreia, o retorno à fertilidade após descontinuação e o grau de satisfação e a taxa de descontinuação. Para a pesquisa bibliográfica recorreu-se à base de dados PubMed, onde se selecionaram artigos relevantes para o objetivo final desta revisão de literatura que cumprissem os seguintes critérios: artigos em inglês, publicados nos últimos 10 anos e com a populaçãoalvo constituída por humanos do sexo feminino. Posteriormente, complementou-se a pesquisa com artigos adicionais identificados através de referências bibliográficas das publicações selecionadas inicialmente. Após análise da bibliografia proposta, considerou-se que regimes alargados/contínuo de COC são uma abordagem razoável quando comparados com o regime cíclico clássico, já que apresentam inúmeros benefícios contracetivos e não contracetivos, sem aumentar o risco clínico devido à exposição hormonal adicional.