Browsing by Author "Lopes, Beatriz Nunes de Oliveira"
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- O Potencial Valor da Pressão Arterial Central, e seus determinantes, no controlo da Hipertensão Arterial e Doença CardiovascularPublication . Lopes, Beatriz Nunes de Oliveira; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deA hipertensão arterial, como principal fator de risco de doença cardiovascular, é considerada a principal causa de morbilidade e mortalidade a nível mundial. Desde a introdução da medição da pressão arterial, através da artéria braquial, que esta se tem mantido como uma das práticas clínicas mais amplamente usadas entre os profissionais de saúde, como importante meio de diagnóstico e de controlo do tratamento de hipertensão arterial. Contudo, evidências recentes confirmam que a pressão arterial periférica não é um substituto fidedigno da pressão arterial central a que os órgãos vitais como o coração, o cérebro e os rins estão verdadeiramente expostos. Também a nível do tratamento anti-hipertensivo, estudos revelam diferentes respostas ao nível da pressão arterial central e braquial. Da mesma forma, o papel da rigidez arterial, na patogénese da doença cardiovascular, tem assumido importância determinante, tendo sido reconhecida como um relevante fator de risco cardiovascular e lesão subclínica de órgãos alvo. Novas metodologias não invasivas, como a tonometria de aplanação da artéria radial, permitem avaliar estes parâmetros centrais, estimados pela análise da onda de pulso e pela velocidade da onda de pulso. Face a este paradigma, os objetivos desta revisão visam aprofundar a importância da pressão central e da rigidez arterial como marcadores cardiovasculares e esclarecer o papel da pressão central na decisão diagnóstica e terapêutica, como índice de controlo no tratamento anti-hipertensivo e das doenças cardiovasculares. Em conclusão, a pressão arterial central e a rigidez arterial são importantes índices na previsão de eventos cardiovasculares, ultrapassando o valor da pressão arterial braquial. A tonometria de aplanação surge como um promissor adjuvante na avaliação de pacientes com doenças cardiovasculares, permitindo a monitorização da condição hemodinâmica central e o diagnóstico de estágios precoces de desenvolvimento das doenças cardiovasculares. Apesar de ainda estar em investigação, se o uso de fármacos, com o objetivo de melhorar a rigidez arterial e a pressão arterial central, irá refletir-se de fato na obtenção de melhores resultados cardiovasculares, há fortes evidências que o tratamento baseado em decisões sobre a pressão central tenha melhores implicações nos diagnósticos futuros de hipertensão arterial. Dessa forma, a tonometria com a análise da onda de pulso tem indicação para complementar o estudo cardiovascular das avaliações convencionais e, assim, ser integrada na prática clínica diária, como ferramenta de diagnóstico e tratamento médico.