Browsing by Author "Martins, Marta de Figueiredo"
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- O papel da marcação dupla p16INK4a/Ki-67 no rastreio do cancro do colo do úteroPublication . Martins, Marta de Figueiredo; Caeiro, Vítor Manuel Branco e Silva; Moutinho, José Alberto FonsecaIntrodução: O cancro do colo do útero (CCU) encontra-se, segundo dados de 2018, entre as 10 neoplasias mais comuns no mundo. O rastreio do CUU tem impacto na morbimortalidade feminina, contudo, continua a apresentar desafios, mantendo-se a procura por novas abordagens que maximizem a sua performance. Objetivos: Nesta monografia pretende-se explorar a utilidade da marcação dupla p16INK4a/Ki-67 (CINtec®PLUS) no rastreio do CCU, descrever a sua execução e limitações e explorar a sua utilidade como método de rastreio primário e como método reflexo na triagem de teste de HPV positivo, teste de HPV positivo e citologia conhecida, citologia e HPV desconhecido, assim como a sua aplicação no rastreio das lesões não pavimentosas e a relação com a infeção por Chlamydia trachomatis. Material e Métodos: Pesquisa realizada entre junho de 2019 e fevereiro de 2020, nas bases de dados: Pubmed e a Willey Online Library. Recorreu-se, ainda, a material online do fabricante do CINtec®PLUS, a guidelines nacionais da Sociedade Portuguesa de Ginecologia (SPG) e internacionais da US Preventive Services Task Force, material da FIGO, livros da especialidade de ginecologia e microbiologia e da Classificação de Bethesda e uma tese de mestrado portuguesa. Resultados: A expressão de p16/ki-67 relaciona-se com a severidade das lesões citológica e histológica. Como teste primário poderá compensar a baixa sensibilidade da citologia e a baixa especificidade do teste de HPV, contudo não existe informação suficiente para o considerar método de rastreio primário. Como método de triagem, em mulheres HPV positivas, apresenta uma sensibilidade acima dos 80%, mas uma especificidade inferior à citologia. A concordância com a histologia foi superior à da citologia, com performance superior ou semelhante a esta. Abordagens combinadas ou sequenciais com genotipagem de HPV16/18 atingiram melhor performance. No caso de mulheres HPV positivas com citologia conhecida, apresentou boa performance mesmo em NILM/HPV-positivas. A combinação com genotipagem permitiria diminuir os falsos negativos. Em mulheres com citologia anormal mostra-se útil em mulheres com <30 anos e em especial com LSIL. Conclusão: O CINtec®PLUS é uma técnica de fácil execução e treino. Pode contribuir para a diminuição das referenciações para colposcopia e está indicado em contextos de rastreio primário de HPV e de rastreio com citologia cervical e teste de HPV-HR. Também em casos HPV positivos com citologia anormal e onde apenas é conhecida citologia normal pode ser promissor.