Browsing by Author "Neves, Noemy Fabricia dos Santos"
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- Evolução da Terapêutica Sistémica do Carcinoma de Células Renais e Implicações AtuaisPublication . Neves, Noemy Fabricia dos Santos; Pereira, Bruno Alexandre Guerra JorgeIntrodução: O carcinoma de células renais é considerado uma das neoplasias urológicas mais letais, quimio e radioresistente, e apenas é curada por abordagem cirúrgica nas fases de doença localizada. Os doentes com avanço local do tumor e metástases sempre tiveram tratamento extremamente limitado, o que se refletiu na mortalidade elevada associada ao tumor. Com o uso rotineiro, nos últimos anos, das técnicas de imagem, o carcinoma de células renais tem sido diagnosticado de forma incidental, pois manifesta-se tardiamente na sua evolução, o que levou a um aumento considerável da sua incidência. Com o avançar dos tempos e após pesquisas sobre as características do carcinoma de células renais, a terapêutica sistémica evoluiu de forma drástica, trazendo abordagens menos invasivas e com impacto na sobrevida global dos doentes. Nesta dissertação serão abordadas as terapêuticas sistémicas que surgiram nos últimos anos, as que se mantêm em estudo, como têm alterado a evolução natural da doença e as repercussões na prática clínica. Metodologia: Pesquisa bibliográfica em plataformas online com análise de artigos entre 2000 e 2020. Resultados: Da avaliação dos dados recolhidos destaca-se que os novos fármacos aprovados e recomendados para o tratamento do carcinoma de células renais foram desenvolvidos com base nas vias moleculares e nas características genéticas do tumor. Surgiram agentes dirigidos a determinadas moléculas e agentes moduladores do microambiente imunológico do tumor. É de realçar que a imunoterapia teve e continua a ter um importante papel nesta evolução terapêutica e que, apesar de apenas nos últimos anos terem surgido fármacos mais potentes, foi pioneira com a introdução das citocinas inespecíficas. Os ensaios clínicos deixaram algumas questões na aplicação dos fármacos, como tempo de tratamento ideal, definição de estratégias de tratamento e seleção de doentes responsivos. O desenvolvimento de biomarcadores preditivos de resposta à terapêutica instituída e de prognóstico será imprescindível para preencher as lacunas deixadas pelos ensaios até agora desenvolvidos. Conclusão: A evolução da terapêutica sistémica do carcinoma de células renais mudou o curso natural da doença. Porém, permanece uma doença incurável, a não ser por nefrectomia nos casos de doença localizada e, por isso, será necessária uma continua estruturação da abordagem ideal de tratamento.