Browsing by Issue Date, starting with "2020-07-13"
Now showing 1 - 6 of 6
Results Per Page
Sort Options
- Predictors of peritoneal metastasis in gastric cancerPublication . Capinha, Francisco Lourenço Frade; Duarte, Liliana Catarina AlmeidaBackground. Gastric cancer is the fifth most common type of cancer worldwide and one of the main factors for the decrease in overall survival and poor prognosis is the occurrence of peritoneal metastasis. This work aims to review the available literature that approaches biomarkers that can be predictors of the presence of peritoneal metastasis in these patients. Methods. This literature review was performed through searches on PubMed, identifying relevant publications related to peritoneal metastasis in gastric cancer and its predictors. Both free text and MeSH terms were employed. No past date limit was imposed and the upper limit date was February of 2020. Publications in languages other than English were excluded. Rayyan QCRI tool was used to help on the first step of eligible studies selection. A total of 209 studies were found in this first step, and only 37 were included. Additionally, the most relevant publications in the reference list of the included studies were also searched. The articles were categorized in broad categories considering the indicator they report: Tumor markers, Systemic Inflammatory Response markers (SIR markers) and Other molecular markers. Results. Regarding the tumor markers, CA125 showed the best results in serum (sCA125) and CEA was the most useful measure in the peritoneal lavages (pCEA) with a sensitivity range from 38.78% to 79.1% and 58% to 84.9%, respectively. Focusing on the SIR markers, Neutrophil to lymphocyte ratio is the one which showed consistently better results, its sensitivity ranging from 59% to 79%. The other biomarkers, most of them dependent from molecular diagnosis techniques, are less accessible not currently obtained in clinical practice and more research is needed regarding their efficacy in clinical context. The studies that combine different indicators obtained better results. This is not limited to biomarkers, tumor characteristics have also been taken into account, increasing significantly the sensitivity to detect PM in GC patients. Conclusion. Most of these biomarkers are weak predictors. The future should be about the creation and validation of clinical scores that could integrate not only some of these markers, but also tumor characteristics, imaging methods and cytological results. Largescale multicenter and stronger design studies are needed in this field, in order to produce stronger evidence about the usefulness of these biomarkers.
- Evolução da Terapêutica Sistémica do Carcinoma de Células Renais e Implicações AtuaisPublication . Neves, Noemy Fabricia dos Santos; Pereira, Bruno Alexandre Guerra JorgeIntrodução: O carcinoma de células renais é considerado uma das neoplasias urológicas mais letais, quimio e radioresistente, e apenas é curada por abordagem cirúrgica nas fases de doença localizada. Os doentes com avanço local do tumor e metástases sempre tiveram tratamento extremamente limitado, o que se refletiu na mortalidade elevada associada ao tumor. Com o uso rotineiro, nos últimos anos, das técnicas de imagem, o carcinoma de células renais tem sido diagnosticado de forma incidental, pois manifesta-se tardiamente na sua evolução, o que levou a um aumento considerável da sua incidência. Com o avançar dos tempos e após pesquisas sobre as características do carcinoma de células renais, a terapêutica sistémica evoluiu de forma drástica, trazendo abordagens menos invasivas e com impacto na sobrevida global dos doentes. Nesta dissertação serão abordadas as terapêuticas sistémicas que surgiram nos últimos anos, as que se mantêm em estudo, como têm alterado a evolução natural da doença e as repercussões na prática clínica. Metodologia: Pesquisa bibliográfica em plataformas online com análise de artigos entre 2000 e 2020. Resultados: Da avaliação dos dados recolhidos destaca-se que os novos fármacos aprovados e recomendados para o tratamento do carcinoma de células renais foram desenvolvidos com base nas vias moleculares e nas características genéticas do tumor. Surgiram agentes dirigidos a determinadas moléculas e agentes moduladores do microambiente imunológico do tumor. É de realçar que a imunoterapia teve e continua a ter um importante papel nesta evolução terapêutica e que, apesar de apenas nos últimos anos terem surgido fármacos mais potentes, foi pioneira com a introdução das citocinas inespecíficas. Os ensaios clínicos deixaram algumas questões na aplicação dos fármacos, como tempo de tratamento ideal, definição de estratégias de tratamento e seleção de doentes responsivos. O desenvolvimento de biomarcadores preditivos de resposta à terapêutica instituída e de prognóstico será imprescindível para preencher as lacunas deixadas pelos ensaios até agora desenvolvidos. Conclusão: A evolução da terapêutica sistémica do carcinoma de células renais mudou o curso natural da doença. Porém, permanece uma doença incurável, a não ser por nefrectomia nos casos de doença localizada e, por isso, será necessária uma continua estruturação da abordagem ideal de tratamento.
- Sexsomnia: Uma Realidade Escondida?Publication . Resende, Cláudia Micaela da Costa; Pereira, Bruno Alexandre Guerra Jorge; Trovão, José Nuno da Nova Araújo SáAs parassónias são um grupo que se caracteriza por eventos anormais que ocorrem durante o sono. Estão classificadas de acordo com a fase do sono em parassónias associadas ao sono “Non-Rapid Eye Movement” (NREM), associadas ao sono “Rapid Eye Movement” (REM) e em outras parassónias, quando não enquadradas nas anteriores. A sexsónia, também apelidada de sonambulismo sexual, é um tipo de parassónia NREM em que o indivíduo inicia comportamentos sexuais enquanto dorme, sem que se recorde quando acorda. Os episódios costumam ocorrer nas primeiras horas do sono e podem repetir-se várias vezes na mesma noite. A prevalência desta perturbação é ainda desconhecida, mas parece afetar mais os jovens adultos do sexo masculino e com história prévia de outros tipos de parassónias relacionadas com o sono NREM. Apesar de não ser clara a sua etiologia, conhecem-se alguns fatores de risco associados à má qualidade e fragmentação do sono. A sexsónia pode ser um problema difícil de gerir, pelas consequências pessoais e interpessoais, físicas e psicológicas, podendo assumir critérios de disfunção sexual. Merecem atenção especial as implicações médico-legais desta patologia, em contexto de casos de comportamento sexual violento e/ou não consentido. Esta dissertação pretende reunir exaustivamente a evidência atual da investigação sobre a epidemiologia e a abordagem clínica e psicossocial da sexsónia.
- A Evolução dos Dispositivos Médicos Existentes no Tratamento da Disfunção ErétilPublication . Marcelino, João Gabriel; Pereira, Bruno Alexandre Guerra JorgeA National Institutes of Health, no seu consenso sobre impotência, definiu em 1993, disfunção erétil como a persistente incapacidade de atingir e/ou manter uma ereção suficiente para permitir relações sexuais satisfatórias. Esta patologia, afeta o sexo masculino em qualquer faixa etária, porém a sua prevalência está intimamente relacionada com o aumento da idade, estimando-se que cerca de metade dos homens, entre os 40-70 anos, detenham alguma sintomatologia típica desta doença. Os dispositivos médicos, nomeadamente as próteses penianas e os dispositivos de vácuo, fazem parte das alternativas terapêuticas da disfunção erétil desde há várias décadas. Contudo, na década de 90, com a chegada dos inibidores da 5-fosfodiesterase, o tratamento desta doença sofreu uma revolução. Esta categoria de fármacos, que são atualmente considerados a primeira linha de tratamento, são ineficazes em cerca de 30% dos doentes, continuando a existir assim a necessidade de recorrer aos dispositivos médicos, em razão das suas elevadas taxas de satisfação e eficácia. Em consequência disto, com o passar dos anos, os dispositivos médicos usados no tratamento da disfunção erétil, foram sofrendo progressos, com o intento de se adaptarem à realidade atual. Deste modo, esta dissertação tem como objetivos apresentar de forma estruturada a evolução e inovação que os dispositivos médicos, utilizados no tratamento da disfunção erétil, tiveram desde o seu aparecimento, bem como, comparar diversos estudos, principalmente no que se refere à satisfação dos pacientes sujeitos a estes tipos de modalidades terapêuticas.
- Abordagem Terapêutica da Disfunção ErétilPublication . Ferreira, Ana Francisca Melo Mendes; Pereira, Bruno Alexandre Guerra JorgeA disfunção erétil é definida como a incapacidade de alcançar ou manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório. Trata-se de uma das disfunções sexuais mais prevalentes no sexo masculino, classicamente relacionada com o envelhecimento. Esta patologia encontra-se, geralmente, associada a repercussões no bem-estar psicológico e social do homem, bem como na própria relação com o(a) parceiro(a), sendo, por isso, considerada uma importante causa de diminuição da qualidade de vida. Os tratamentos atualmente disponíveis, na maioria dos casos, resolvem os sintomas, no entanto, nenhum deles consegue reverter a base fisiopatológica da disfunção erétil, além de que podem interferir com a espontaneidade sexual, o que se pode revelar um obstáculo à sua utilização. A investigação de novas alternativas terapêuticas para disfunção erétil encontra-se em constante expansão. Uma vez que a sexualidade é um elemento fulcral na vida do ser humano, torna-se pertinente uma atualização acerca dos avanços terapêuticos que poderão, eventualmente, alterar o paradigma de tratamento desta patologia. Esta dissertação pretende realizar uma revisão da evidência acumulada acerca das modalidades de tratamento que emergiram, recentemente, para a disfunção erétil, designadamente, a terapia com ondas de choque de baixa intensidade, a terapêutica com toxina botulínica e a terapêutica com plasma enriquecido em plaquetas. Para isso, será efetuada uma ampla pesquisa bibliográfica, através do recurso a bases de dados eletrónicas, bem como a livros que se considerem relevantes.
- Amiloidose CardíacaPublication . Lopes, Julien Oliveira; Ferreira, Ana Catarina MoutinhoA amiloidose representa um grupo de doenças que se caraterizam pela deposição extracelular de fibrilhas proteicas insolúveis devido a alterações no seu desdobramento - proteína amiloide - podendo ser sistémicas ou localizadas. O envolvimento cardíaco neste grupo de doenças dá-se especialmente em três tipos: na amiloidose AL, na amiloidose do tipo ATTRh e na amiloidose do tipo ATTRwt, antigamente denominada de amiloidose sistémica senil. A deposição da proteína amiloide no coração é responsável por uma miocardiopatia de padrão restritivo que habitualmente cursa com sintomas de insuficiência cardíaca e que, não infrequentemente, pode ser confundida ou coexistir com outras patologias (por exemplo, estenose aórtica, cardiopatia hipertensiva), levando a um subdiagnóstico desta entidade. Com o aparecimento de novas terapêuticas para tipos específicos de amiloidose, torna-se de extrema importância um diagnóstico precoce, de forma a poder tratar da forma mais dirigida possível estes doentes. Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão da literatura existente, abordando a fisiopatologia dos principais tipos de amiloidose que afetam o coração, o diagnóstico e as estratégias terapêuticas atualmente existentes.