Browsing by Author "Oliveira, Daniela Filipa Lima"
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- Avaliação de Recém-Nascidos Grandes para a Idade GestacionalPublication . Oliveira, Daniela Filipa Lima; Meyer, Fernanda Taliberti Pereto; Nunes, Célia Maria PintoIntrodução: O recém-nascido grande para a idade gestacional representa um recém-nascido com peso ao nascimento superior ao percentil 90 para a idade gestacional. O aumento da prevalência destes recém-nascidos fundamenta-se, essencialmente, no elevado Índice de Massa Corporal pré-gestacional, no excessivo ganho ponderal durante a gravidez e no aumento da carga da diabetes gestacional que caracterizam a população materna atual. A associação destas gestações com múltiplas complicações materno-fetais é notável. Objetivo: Este trabalho pretende determinar os principais fatores de risco e as complicações neonatais inerentes aos recém-nascidos grandes para a idade gestacional, utilizando como grupo comparativo um conjunto de recém-nascidos com peso adequado para a idade gestacional. Métodos: Estudo observacional, analítico e retrospetivo, com recolha de dados constantes em livro de partos e processo clínico de grávidas e recém-nascidos respetivos, cujo parto ocorreu entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2016, no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira. A análise estatística foi efetuada com recurso ao software SPSS® versão 25.0. Resultados: A amostra é constituída por 42 recém-nascidos grandes para a idade gestacional e 100 recém-nascidos com peso adequado para a idade gestacional. No que concerne aos fatores de risco, verificaram-se diferenças significativas entre os dois grupos. O grupo dos recém-nascidos com peso superior ao percentil 90 apresentou associação significativa com o sexo masculino, peso prévio e aumento ponderal maternos elevados, maior incidência de diabetes gestacional e de colonização por Streptococcus do Grupo B. Este grupo manifestou pior prognóstico neonatal, incluindo maior taxa de: hipoglicémia neonatal (31,0%), desconforto respiratório neonatal (45,2%), tocotraumatismo (34,1%) e admissão em Unidade de Cuidados Neonatais (57,1%). Constataram-se, ainda, percentis global e de perímetro abdominal na ecografia de 3º trimestre significativamente superiores no grupo dos recém-nascidos grandes para a idade gestacional. Conclusão: O estudo revelou que os recém-nascidos grandes para a idade gestacional são, na sua maioria, indivíduos do sexo masculino (81,0%). Além disso, denotou-se a influência do status e comorbilidades maternos na génese de recém-nascidos grandes para a idade gestacional. Na generalidade, estes possuem mães com peso prévio e aumento ponderal na gravidez excessivos, com maior tendência à desregulação glicémica e colonização por Streptococcus do Grupo B. Estes recém-nascidos apresentam mais complicações peri e pós-parto, nomeadamente traumáticas, metabólicas e respiratórias, que motivam um maior número de admissões em Unidade de Cuidados Neonatais. A ecografia do 3º trimestre demonstra ter uma forte capacidade de previsão das alterações do peso ao nascimento.