Browsing by Author "Oliveira, Eduardo Santos Borges"
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- Gravidez ectópica: a propósito de um caso clínicoPublication . Oliveira, Eduardo Santos Borges; Martins, Renato Alessandre SilvaIntrodução: A gravidez ectópica é uma condição em que o embrião se desenvolve fora do útero. É uma possível emergência médica que requer atenção imediata, pois pode ser potencialmente fatal para a gestante. A gravidez ectópica afeta cerca de 1% a 2% de todas as gestações, e os fatores de risco incluem histórico de gravidez ectópica anterior, infertilidade, uso de dispositivos intrauterinos (DIU), infeção pélvica, cirurgia anterior, entre outros. Os critérios de diagnóstico incluem sinais e sintomas clínicos, como dor abdominal aguda e hemorragia vaginal. A ultrassonografia transvaginal é o exame de imagem padrão para estabelecer o diagnóstico. Além disso, o nível sanguíneo de ß-hCG (hormona gonadotrofina coriónica humana) é utilizado para identificar e estratificar uma gravidez ectópica. O tratamento da gravidez ectópica depende da gravidade da condição e pode basear-se numa atitude expectante, médica e/ou cirurgia. A administração de metotrexato é a opção de tratamento clássica para gravidezes ectópicas iniciais, estáveis e de baixo risco, enquanto a cirurgia laparoscópica ou laparotómica é necessária em casos mais graves. Apesar de ser uma entidade rara, esta condição tem o potencial de causar graves prejuízos na saúde da mulher, quer pelas complicações associadas à patologia como pelos efeitos secundários associados ao tratamento. Objetivo: Efetuar uma revisão da literatura existente tendo por base um caso clínico de Gravidez ectópica, com o objetivo de alargar o conhecimento existente acerca desta condição. Dado tratar-se de uma situação incomum, o conhecimento na área pode ser aprofundado e desta forma ambiciono que o trabalho em causa possa contribuir para um melhor entendimento desta doença estabelecendo também uma ponte com o caso clínico ocorrido no CHUCB. Métodos: Análise de artigos publicados entre 2013 e 2023, na PubMed, Google Scholar e SciElo em língua inglesa, portuguesa ou espanhola. Desenvolvimento: A gravidez ectópica (GE) é uma condição de elevada complexidade que acarreta grandes riscos para a saúde da mulher quer pela própria patologia como pelo tratamento a que poderá ser sujeita. Com base na revisão da literatura, determina-se que a grande maioria de implantações ectópicas são tubárias. A tríade de sintomas, imagem ecográfica e nível de ß-hCG são responsáveis por determinar o diagnóstico e tratamento de uma GE. A ultrassonografia transvaginal é o método padrão para a obtenção de uma imagem. O tratamento pode ser uma gestão expectante, medicamentoso ou cirúrgico. Os níveis de ß-hCG e sinais clínicos são os principais orientadores terapêuticos assim como as preferências da paciente. O tratamento conservador pode ser admitido até níveis de ß-hCG de 1500 mIU por mL. Medições inicias superiores sugerem a necessidade de um tratamento medicamentoso, classicamente recorrendo a metotrexato sistémico, em protocolo de dose única ou de múltipla dose. Sinais e sintomas de instabilidade hemodinâmica ou rutura implicam um tratamento cirúrgico recorrendo-se a uma cirurgia preservadora de órgão ou uma salpingectomia. Conclusão: Este estudo destaca a complexidade da gravidez ectópica, ressaltando a importância do diagnóstico preciso, tratamento individualizado e uma abordagem multidisciplinar para garantir o melhor desfecho para as pacientes. Será necessário no futuro, especialmente a nível nacional, um estudo que permita avaliar os tratamentos utilizados e a sua eficácia de forma a garantir a melhoria dos cuidados futuros prestados.