Browsing by Author "Ramos, Bruna Ferreira"
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- Suplementação com vitamina D no doente com dor crónicaPublication . Ramos, Bruna Ferreira; Oliveira, Maria Elisa Cairrão RodriguesIntrodução: A dor crónica é uma patologia altamente prevalente na população. É responsável por gastos avultados, é uma das maiores causas de incapacidade e funda uma prioridade em saúde. O tratamento adequando da dor crónica constitui um direito humano, e a suplementação com vitamina D tem ganho destaque, neste âmbito. As ações conhecidas da vitamina D dão se por meio do seu recetor, que revela uma expressão ampla nos tecidos. Todavia, preconiza-se que esta exerça mais papéis do que os estabelecidos na literatura. A síntese da vitamina D compreende várias etapas e culmina na conversão de calcidiol em calcitriol, a forma mais ativa da vitamina D, classicamente associada à manutenção da homeostase do cálcio e fósforo, mas que conta já com evidências de participação em processos inflamatórios, oxidativos, imunes e genéticos que podem fornecer sustentação à hipótese de que a suplementação com vitamina D pode ser benéfica no doente com diversas patologias, incluindo na dor crónica. Métodos: A pesquisa de artigos foi feita na base de dados MEDLINE, usando os motores de busca PubMed, Elsevier e Scopus, com associações entre o termo MeSH "Vitamin D" e os termos MeSH "Chronic Pain", "Pain Perception", "Myalgia" e "Arthralgia", utilizando os operadores booleanos “AND” e “OR” nas diversas associações. Limitou-se a pesquisa a artigos disponíveis nos idiomas português, espanhol e inglês, e excluíram-se os artigos de âmbito pediátrico. Resultados: A literatura apresenta estudos efetuados sobre a influência da suplementação com vitamina D na dor cónica isolada, assim como associada a patologias como dor crónica musculoesquelética generalizada, fibromialgia, osteoartrite do joelho, artralgia de etiologia desconhecida, endometriose e dor crónica como efeito adverso de fármacos específicos. A interpretação da bibliografia demostrou que, de acordo com a maioria dos estudos, a suplementação com vitamina D é uma medida eficaz na redução das queixas no doente com dor crónica. Todavia, os estudos são escassos, e heterogéneos quanto às populações estudadas, às co-variáveis inclusas, aos valores-corte para deficiência e insuficiência de vitamina D, assim como em relação à metodologia de suplementação, o que pode justificar a obtenção de resultados contraditórios. Não sendo sensato, atualmente, depositar confiança na suplementação com vitamina D como tratamento de primeira linha na dor crónica, não se descarta que possa haver lugar para a suplementação neste contexto. Conclusão: Os benefícios da suplementação com vitamina D não são transversais, contudo, são amplamente superiores aos riscos. Conclui-se, então, que pode haver lugar para equacionar o uso de suplementação com vitamina D na prática clínica. Cada profissional deve fazer uma ponderação caso a caso, especialmente após estudo exaustivo das possíveis causas, opções terapêuticas, resultados pretendidos e crenças do doente, em relação à sua experiência de dor.