Browsing by Author "Reis, Telma Rafaela de Pinho"
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- Edema Pulmonar Neurogénico: uma revisão bibliográficaPublication . Reis, Telma Rafaela de Pinho; Sousa, Nuno Miguel Alexandre deO Edema Pulmonar Neurogénico (EPN) é uma entidade clínica rara de instalação súbita após lesão do Sistema Nervoso Central (SNC). Este evento pode dever-se a Traumatismo Crânio- Encefálico (TCE), a Crise Convulsiva num contexto de Epilepsia, a Acidente Vascular Cerebral (AVC), a Hemorragia Subaracnoideia (HSA), entre outros. Todas estas etiologias de EPN já foram descritas em vários artigos, contudo, a sua etiopatogénese ainda não está bem esclarecida. Existem várias teorias fisiopatológicas para este edema sem que o doente em causa apresente alguma patologia do foro respiratório ou cardíaco. No entanto, pensa-se que a última etapa da cascata dos eventos fisiopatológicos seja uma libertação catecolaminérgica após a lesão do SNC. As implicações desta patologia são relevantes para a prática clínica comum. Isto porque a sua apresentação clínica é semelhante a tantos outros tipos de edema; uma distinção importante é com o Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA). Não existe um marcador fisiológico que permita distinguir estas patologias, e por isso é importante ter em mente que o EPN é uma patologia documentada, pelo que é necessário colocar como hipótese diagnóstica. O seu diagnóstico é feito através da suspeita clínica, dos sinais e sintomas, e do quadro do doente, ou seja, é necessário pensar nesta patologia aquando de um evento que cause alterações a nível cerebral. Há evidência de um exsudado a nível pulmonar, sem que haja alterações a nível das pressões arteriais tanto pulmonares como sistémicas. Sendo um diagnóstico de exclusão, é importante descartar outras patologias, principalmente SDRA. Não existe tratamento específico para o EPN. O apoio dado ao doente baseia-se em cuidados gerais: resolver a causa da lesão do SNC, hidratação, oxigenoterapia, ventilação mecânica com Positive end-expiratory pressure (PEEP), diuréticos, elevação da cabeceira no leito, entre outros. No entanto, existem em curso investigações promissoras que visam encontrar um fármaco ideal para esta patologia. Todos esses estudos têm como base as diferentes teorias sobre a etiopatogénese do EPN, e consistem no desenvolvimento de um fármaco que atue a nível dessa mesma alteração que alegadamente levou ao edema.