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- Resultados das técnicas de reprodução medicamente assistida de segunda linha, FIV e ICSI, na Unidade de Medicina Reprodutiva do CHCBPublication . Nogueira, João Pedro Ferreira; Martins, Renato Alessandre SilvaIntrodução: A infertilidade foi reconhecida pela OMS como um problema de saúde pública, com implicações individuais, sociais e económicas nas sociedades contemporâneas. No entanto as Técnicas de Reprodução Medicamente Assistidas apresentam-se como solução para a infertilidade. De entre elas destaca-se Fertilização in-vitro e a Injeção intracitoplasmática cujos resultados importa estudar. Objetivos: Avaliar os resultados obtidos com o tratamento de 2ª linha, Fertilização in vitro (FIV) ou Injeção intracitoplasmática (ICSI), nos casais que optaram por iniciar o tratamento para a infertilidade na Unidade de Medicina Reprodutiva do Centro Hospitalar da Cova da Beira e também, caracterizar as suas variáveis sociodemográficos e clinicas. Método: Estudo epidemiológico de coorte retrospetivo, exploratório do tipo quantitativo, de nível descritivo, realizado em 78 casais submetidos a tratamento de segunda linha para infertilidade, FIV ou ICSI na Unidade de Medicina Reprodutiva do Centro Hospitalar Cova da Beira, no período entre Outubro de 2010 e Outubro de 2014. Resultados: Dos 78 casais estudados verificou-se que 91,03% eram casados, sendo o grupo etário predominante o dos 30 - 34 anos, em que 46,15% eram do sexo feminino e 42,31% do masculino. O fator de infertilidade mais frequente no sexo feminino foi o tubar com 16,67% e no sexo masculino a teratozoospermia com 21,79%, sendo as causas de infertilidade em 34,62% atribuída ao sexo masculino. Em 29,49% dos casais a infertilidade durou entre os 13 e os 24 meses, em que a infertilidade primária estava presente em 70,51% dos casais. A FIV foi utilizada em 65,38% dos casais, tendo-se obtido uma taxa de gravidez nos casais que realizaram a FIV de 26,79% e na ICSI de 32,14%. A taxa de recém-nascidos vivos (nos partos conhecidos) foi de 17,86% nos casais que realizaram FIV e de 25,00% nos que realizaram ICSI. A causa mais frequente de infertilidade nos casais que realizaram a FIV foi feminina (31,37%) e nos que realizaram ICSI masculina (51,85%). Nas grávidas a causa final de infertilidade mais frequente nos casais que realizaram a ICSI foi masculina e mista (44,44%) e nos que realizaram FIV não existiu diferenciação entre masculina, feminina e mista (26,67%). Discussão: As taxas de gravidez obtidas são sobreponíveis com os resultados a nível nacional e europeu, sendo as técnicas utilizadas por motivo de infertilidade consentâneas com as recomendações clínicas atuais.
- Projeto estrutural da asa do CrossoverPublication . Novais, Gilberto Daniel Alves; Gamboa, Pedro VieiraNo âmbito de tentar aumentar a disponibilidade do ciclo de vida das aeronaves e sua eficiência, as empresas de construção procuram desenvolver métodos e soluções para retirarem um maior desempenho da aeronave garantindo os níveis de segurança elevados. Assim, é necessário precaver situações anormais, simulando e solucionando qualquer tipo de futuros problemas e ao mesmo tempo otimizar toda a estrutura da aeronave. Atendendo a estas circunstâncias, o presente trabalho consiste no desenvolvimento de um modelo estrutural, mais precisamente na asa do planador Crossover, para uma simulação computacional de todos os esforços presentes na estrutura, e identificação de zonas críticas para as diferentes fases de voo, como por exemplo as zonas de montagem da asa. Uma revisão bibliográfica sobre o estudo de vários autores na área foi feita para ajudar o cálculo de todos os tipos de carregamentos e esforços existentes na asa da aeronave, obtendo uma plataforma de otimização estrutural dos planadores. Verificou-se diversas formas de construção de uma asa de um planador e é principalmente constituída por compósitos. O desenvolvimento destes compósitos e suas propriedades foi um grande passo para reduzir o peso de uma aeronave e ao mesmo tempo suportar carregamentos, que outros materiais como o alumínio e o aço suportariam. Neste trabalho são estudados diferentes cargas na asa da aeronave e, tentou-se simular computacionalmente todas elas. Foram obtidas com o auxílio do software XFLR5 e posteriormente através de ferramentas de cálculo para obtenção de todos os esforços. Com os valores dos carregamentos desenvolve-se o melhor modelo estrutural de forma a retirar a melhor eficiência e peso reduzido, de forma a suportar todas as cargas. Para uma melhor compreensão do modelo estrutural, foi realizado o desenho 3D em CATIA V5 com as devidas dimensões. O modelo em elementos finitos é realizado no software Ansys de forma a garantir os cálculos efetuados analiticamente.
- Fatores de infertilidade na Beira InteriorPublication . Lemos, Ricardo Jorge Costa Silva; Martins, Renato Alessandre SilvaIntrodução: A infertilidade resulta da falência orgânica devido a disfunção dos órgãos reprodutores, dos gâmetas ou alterações na concepção, podendo ser classificada em feminina, masculina, mista ou idiopática. A nível global, ainda não existe um consenso no que se refere às contribuições específicas de cada fator na infertilidade do casal e a nível nacional existem poucos estudos sobre este assunto. No entanto, é possível identificar um fator masculino em 30-40% dos casos. Na mulher, encontramos patologia ginecológica em 30-40% das situações (endometriose 5%, doença tubária 15%) e a anovulação em 14-15% podendo, segundo outros autores, ultrapassar os 20%. Em aproximadamente 10% dos casais não é possível estabelecer uma causa. A fecundidade diminui acentuadamente com a idade no sexo feminino mas não está claro se a deterioração em alguns componentes no espermograma com a idade é clinicamente significativa. Ao longo dos últimos anos, medicina tem desenvolvido grandes progressos no sentido de esclarecer as causas de infertilidade e dar soluções ao problema com a Reprodução Medicamente Assistida. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de infertilidade prevalentes na Beira Interior e os resultados serão posteriormente comparados com as estatísticas nacionais e internacionais. Métodos: Este estudo é um estudo observacional, analítico e retrospectivo. A população em estudo corresponde a doentes inseridos na consulta de Unidade de Medicina Reprodutiva (UMR) do Centro Hospitalar Cova de Beira (CHCB), compreendidos entre o período de Outubro de 2010 e Outubro de 2014, de onde obtive uma amostra total de 776 indivíduos, entre Homens e Mulheres (388 mulheres/casais). Da amostra total, aplicando os critérios de inclusão e exclusão, resultam 254 mulheres/casais para análise. Resultados: Demograficamente a nossa população era maioritariamente casada (89%), residente no distrito de Castelo Branco (78,3%) e no conselho da Covilhã (33,5%). A infertilidade primária foi superior à infertilidade secundaria (68,3% vs. 32,5%). Em relação aos factores de infertilidade, 30,3% dos casos são idiopáticos, 28,3% são factores masculinos e 20.9% dos casos correspondem a factores de origem feminina. Em 20,5% dos casos, ocorreu uma prevalência do fator misto. No elemento feminino do casal, o fator mais prevalente foi o idiopático (43,5%) seguindo-se do fator ovulatório com 17,6 dos casos. Além disso, em 5% dos casos foi reconhecido mais do que um fator em simultâneo. No elemento masculino do casal, o fator mais prevalente foi igualmente o fator idiopático (43,7%) seguindo-se do fator Teratozoospermia em 15,4% dos casos. Foi relatado um tempo de infertilidade médio de 34,87 meses. Metade da população apresenta um tempo de infertilidade inferior a 24 meses. Independentemente da realização ou não de tratamento e do tipo de tratamento, a gravidez não foi alcançada em 48.8% dos casos e em 32,3% dos casos o resultado foi positivo e a gravidez foi alcançada. Em 15,4% dos casos o resultado não foi conhecido. Conclusões: A amostra é constituída por 508 indivíduos com problemas de fertilidade e sendo a população da beira interior constituída por 158815 podemos inferir uma proporção de infertilidade de 508/158815. O estudo foi feito a partir de uma amostra limitada de indivíduos devido à UMR do CHCB ser uma unidade relativamente recente. Apesar disso, os nossos resultados estão de acordo com a bibliografia recolhida, excepto no que se refere ao fator idiopático que no nosso estudo obteve uma proporção superior.
- Development of the Structure of a long Endurance Electric UAVPublication . Duarte, Alexandre Emanuel Guerreiro; Gamboa, Pedro VieiraThe goal of this project is to design and create the structure of a long endurance unmanned aerial vehicle (UAV) using solar power. The design’s main requirement was the creation of a low weight structure to handle diverse missions with a 1 Kilogram of payload. The UAV structure was divided in three parts: fuselage, empennages and empennage support, designed using CATIA® to verify interfaces and to study the positioning of the systems access and functionality. Because the main target is to build a low weight structure, the carbon fibre and wood were chosen for the fuselage, empennage support and tail, respectively. Two methods of structure analyses were used to design the composite structures, one a numerical analysis and the other the finite element method from ANSYS®. The UAV structure was manufactured in two phases. First was the composite structure using the hand lay-up and vacuum bagging method. And the second was the empennage structure using balsa wood construction. When the UAV structure was finished, a structural test was carried out to verify both analysis and manufacturing methods.
- Edema Pulmonar Neurogénico: uma revisão bibliográficaPublication . Reis, Telma Rafaela de Pinho; Sousa, Nuno Miguel Alexandre deO Edema Pulmonar Neurogénico (EPN) é uma entidade clínica rara de instalação súbita após lesão do Sistema Nervoso Central (SNC). Este evento pode dever-se a Traumatismo Crânio- Encefálico (TCE), a Crise Convulsiva num contexto de Epilepsia, a Acidente Vascular Cerebral (AVC), a Hemorragia Subaracnoideia (HSA), entre outros. Todas estas etiologias de EPN já foram descritas em vários artigos, contudo, a sua etiopatogénese ainda não está bem esclarecida. Existem várias teorias fisiopatológicas para este edema sem que o doente em causa apresente alguma patologia do foro respiratório ou cardíaco. No entanto, pensa-se que a última etapa da cascata dos eventos fisiopatológicos seja uma libertação catecolaminérgica após a lesão do SNC. As implicações desta patologia são relevantes para a prática clínica comum. Isto porque a sua apresentação clínica é semelhante a tantos outros tipos de edema; uma distinção importante é com o Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA). Não existe um marcador fisiológico que permita distinguir estas patologias, e por isso é importante ter em mente que o EPN é uma patologia documentada, pelo que é necessário colocar como hipótese diagnóstica. O seu diagnóstico é feito através da suspeita clínica, dos sinais e sintomas, e do quadro do doente, ou seja, é necessário pensar nesta patologia aquando de um evento que cause alterações a nível cerebral. Há evidência de um exsudado a nível pulmonar, sem que haja alterações a nível das pressões arteriais tanto pulmonares como sistémicas. Sendo um diagnóstico de exclusão, é importante descartar outras patologias, principalmente SDRA. Não existe tratamento específico para o EPN. O apoio dado ao doente baseia-se em cuidados gerais: resolver a causa da lesão do SNC, hidratação, oxigenoterapia, ventilação mecânica com Positive end-expiratory pressure (PEEP), diuréticos, elevação da cabeceira no leito, entre outros. No entanto, existem em curso investigações promissoras que visam encontrar um fármaco ideal para esta patologia. Todos esses estudos têm como base as diferentes teorias sobre a etiopatogénese do EPN, e consistem no desenvolvimento de um fármaco que atue a nível dessa mesma alteração que alegadamente levou ao edema.
- Estudo comparativo entre Misoprostol e o sistema de libertação prolongada de Dinoprostona (Propress®) para a indução de trabalho de partoPublication . Macedo, Fernando Ricardo Rebelo; Martins, Renato Alessandre SilvaIntrodução: Actualmente, a frequência de indução de parto atinge 15 a 30% do total de partos. A utilização de um método efectivo pode viabilizar o parto vaginal em aproximadamente 70 a 80% dos casos. A preocupação com o excesso de cesarianas nas últimas décadas tem despertado um crescente interesse pelos métodos de indução, procurando-se o mais efectivo e seguro quer para o feto, quer para a mãe. Assim este trabalho tem como objectivos: 1) Determinar a taxa de partos induzidos no Centro Hospitalar Cova da Beira e 2) determinar a eficácia e segurança de misoprostol comparado com o sistema de libertação prolongado de dinoprostona (Propress®) para indução de trabalho de parto Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, observacional envolvendo 436 pacientes que foram submetidos à indução de trabalho de parto com 50µg de misoprostol preferencialmente por via vaginal ou pelo sistema de libertação prolongado de dinoprostona (Propress®), no período de tempo compreendido entre 1 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2014. Os resultados obstétricos e neonatais foram analisados e comparados em ambos os grupos. A análise estatística foi realizada utilizando o teste t e o Chi quadrado, adoptando-se como nível de significância p <0,05. Resultados: A taxa de partos induzidos no CHCB no período de tempo de estudo foi de 25,4%. A taxa de partos vaginais foi significativamente mais alta no grupo induzido com misoprostol, comparativamente com o grupo induzido com dinoprostona (82,6% versus 57,3%, p <0,001). Indução falhada foi a indicação para cesariana com maior frequência no grupo da dinoprostona comparativamente com misoprostol (38,6% versus 1,7%, p <0,001). Índice de Apgar e taxa de admissão na Unidade de Cuidados Intensivos de Recém-nascidos foram similares. Os dois grupos apresentam diferentes distribuições de variáveis que podem alterar o sucesso de indução, nomeadamente: paridade, antecedentes diabéticos, índice de Bishop e motivo de indução. Conclusão: A percentagem de partos induzidos no Centro Hospitalar Cova da Beira é de 25,5%. Face à diferença entre as características da população nos dois grupos não é possível inferir sobre a eficácia de cada método de indução. Misoprostol e Propress® demonstram um grau semelhante de segurança para o feto.