Browsing by Author "San-Bento, Catarina Santo"
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- Perturbação Obsessivo-CompulsivaPublication . San-Bento, Catarina Santo; Leitão, Carlos Manuel de Moura MartinsEsta dissertação consiste em uma revisão literária que explora a Perturbação Obsessivo-Compulsiva. Esta perturbação constitui ainda um desafio clínico, não sendo totalmente compreendida quanto à sua etiologia e tratamento. Apesar de ser uma doença pouco prevalente (1% da população), é dotada de marcada gravidade, no sentido em que pode, em casos severos, gerar grave comprometimento do funcionamento psicossocial com limitações no desempenho de tarefas no ambiente familiar, profissional e social, o que faz com que esta afete não só o doente mas todos os grupos em que este se insere. Estudos indicam que esta doença geralmente surge no início da idade adulta e que grande parte destes doentes tem traços de personalidade comuns, como a dúvida constante, a intolerância à incerteza, a escrupulosidade e auto-culpabilização. É uma doença descrita como: uma ideia/representação (obsessão) ou um ato (compulsão) que se impõe contra a vontade do indivíduo que os experimenta, fazendo-o sentir-se impotente para desprezar/apagar esses pensamentos obsessivos da sua consciência ou para resistir ao impulso de realizar certo comportamento ou ritual (compulsão). Não é, de todo, uma patologia com uma apresentação clínica linear, sendo dotada de um polimorfismo marcado que incentivou o estudo mais amplo dos comportamentos obsessivo-compulsivos, da POC e de outras patologias relacionadas, levando à adoção recente do conceito “Distúrbios do Espectro Obsessivo-Compulsivo”. Entre esses distúrbios, destacam-se: a Perturbação Dismórfica Corporal, a Tricotilomania, a Escoriação compulsiva e a Acumulação compulsiva. Como as manifestações obsessivo-compulsivas não são exclusivas da Perturbação Obsessivo-compulsiva, o diagnóstico diferencial nem sempre é fácil. Os pensamentos obsessivos são encontrados num grande leque de patologias psiquiátricas e os comportamentos compulsivos podem ser confundidos com impulsos e tiques. Por isso, é importante uma especial atenção ao diagnóstico diferencial de: Perturbações relacionadas com a aparência e a alimentação; Perturbações de controlo de impulsos; Hipocondria; Perturbações depressivas; Perturbações do Espectro da Esquizofrenia e outras Perturbações Psicóticas; e Perturbações de tiques. Estudos etiológicos têm sugerido a implicação das estruturas límbicas (disfunção do sistema septum-hipocampo e hiperatividade do cingulum), do córtex frontal e dos núcleos da base (hiperatividade do circuito córtex orbitofrontal – núcleos basais (caudado) – tálamo). Por isso, em doentes refratários à farmacoterapia e psicoterapia, consideram-se intervenções cirúrgicas ao nível destas estruturas (Psicocirurgia). Outra hipótese etiológica estudada é a serotoninérgica, uma vez que os fármacos inibidores da recaptação de serotonina são o tratamento mais eficaz desta doença. O tratamento destes doentes passa, preferencialmente, pela combinação desses fármacos com Psicoterapia (Terapias Cognitivo-Comportamentais).