Browsing by Author "Santos, Daniela Filipa Soares dos"
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- Glioblastoma Multiforme Grau 4 – Um desafio para o ClínicoPublication . Santos, Daniela Filipa Soares dos; Forteza, Francisco Javier RósO Glioblastoma Multiforme (GBM) é o tumor maligno mais comum e agressivo encontrado no sistema nervoso central, altamente letal com uma taxa média de sobrevida de menos de 15 meses e grande recorrência. São tumores cerebrais intrínsecos originários de célulastronco neurogliais ou células progenitoras. Mais de 90% dos glioblastomas são tumores do tipo IDH (isocitrato desidrogenase) wild type. A incidência aumenta com a idade e os homens são mais afetados. Apesar de alguns casos raros de predisposição genética e exposição à irradiação, não há fatores de risco conhecidos para este tipo de tumor. Desde 2005 que o tratamento para o GBM é uma abordagem multidisciplinar que envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia (nomeadamente com temozolomida). No entanto, é importante notar que o tratamento do GBM ainda é um grande desafio clínico devido à agressividade do tumor, à sua natureza infiltrativa e à sua tendência em recidivar. É importante notar que, apesar dos esforços significativos na pesquisa e no desenvolvimento de novas terapias, o GBM continua também sendo um tumor cerebral desafiador de tratar. A participação em ensaios clínicos pode ser uma opção para alguns pacientes que desejam acessar tratamentos experimentais em busca de melhores resultados. A pesquisa continua avançando na busca por tratamentos mais eficazes e, eventualmente, uma cura para o glioblastoma. Apresentam-se dois casos clínicos de dois adultos, do sexo masculino, o caso um com quarenta e dois anos de idade e o caso 2 com cinquenta e dois anos, com diagnóstico clínico e histológico, de glioblastoma multiforme grau 4 em Junho de 2019 e Julho de 2016 respetivamente. O sintoma inicial do caso 1 foi a sonolência excessiva, que impactava a vida profissional do paciente. A zona cerebral atingida foi o lobo frontal, o que levou a alterações de comportamento ao longo da progressão do tumor, nomeadamente de cariz sexual. O paciente apresentava ecolalia severa e manteve este tipo de conduta até aparecerem sintomas de falta de controle de esfíncteres, deterioração das funções motoras e falência multiorgânica. O utente acabaria por falecer na unidade de cuidados paliativos (CP) da cidade do Fundão a 16 de Janeiro de 2020. No caso 2, o sintoma inicial foi também sonolência excessiva e apresentou-se no Serviço de Urgência (SU) com cefaleias holocranianas e vómitos. A zona acometida inicialmente foi o lobo parietal, sem grande sintomatologia ao longo de sua evolução. Foi submetido a várias cirurgias e tratamentos, tendo vindo a falecer no domicílio a 02 de Abril de 2021. Com a presente revisão bibliográfica pretende-se reunir a informação atualizada sobre os aspetos mais relevantes relacionados com os glioblastomas, especialmente em estadio 4 e apresentar dois casos clínicos da patologia em questão, com evoluções distintas. O objetivo desta dissertação é aumentar e promover o conhecimento científico relativamente a esta patologia agressiva ainda sem tratamento de intuito curativo, através destes casos clínicos reais. Pretende-se também fomentar a atenção dada aos doentes, pela vasta e variada apresentação dos sintomas desta patologia. Para suporte teórico vai ser realizada uma revisão bibliográfica, através de bases de dados Pub MED com as palavras-chave “glioblastoma multiforme”, “malignidade”, “tumor cerebral primário”, “mortalidade”, “nova classificação” podendo incluir outras fontes de informação como por exemplo o site da WHO e revistas de neurologia.