Browsing by Author "Santos, Rodrigo Cruz"
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- Análise comparativa dos scores de prognóstico na Pancreatite AgudaPublication . Santos, Rodrigo Cruz; Vaz, Pedro Renato Sousa da SilvaIntrodução A pancreatite aguda é um estado inflamatório agudo não-bacteriano resultante da ativação precoce de enzimas digestivas no interior das células acinares com comprometimento variável do pâncreas, dos tecidos circundantes ou de outros órgãos e cuja incidência tem aumentado. Divide-se em três graus de gravidade: ligeira, moderadamente grave e grave. Em 80% dos casos apresenta-se como ligeira, no entanto, a forma grave associa-se a uma elevada morbimortalidade. Apesar dos avanços tecnológicos, a identificação precoce dos doentes com pancreatite aguda grave ainda é um desafio. Objetivo Neste sentido, o objetivo deste estudo é analisar vários scores de gravidade da pancreatite aguda, bem como proteínas inflamatórias como marcadores preditivos de doença grave. Métodos Avaliou-se o doente clinica e analiticamente na admissão (definida pelas primeiras 24 horas de internamento) e às 48 horas, permitindo o cálculo dos scores: BISAP, Glasgow-Imrie e HAPS; juntamente com a medição dos valores da proteína C reativa e procalcitonina. O score radiológico de Balthazar foi avaliado a partir da tomografia computorizada efetuada nas primeiras 72 horas. A capacidade preditiva destes sistemas de classificação foi medida através da sensibilidade, especificidade e acuidade quanto à gravidade da pancreatite aguda. Resultados e Discussão Os scores obtiveram as seguintes capacidades preditivas: o BISAP às 24 horas evidenciou uma sensibilidade de 87.1%, uma especificidade de 59.6%, com uma acuidade de 69.3%; e nas 48 horas de 80.6%, 73.7% e 76.1%, respetivamente. O índice de Glasgow-Imrie à admissão apresentou uma sensibilidade de 85.7%, uma especificidade de 70.6% e uma acuidade de 75.0%; enquanto, às 48 horas os valores foram de 66.7%, 82.4% e 75.9%, respetivamente. O HAPS à admissão não foi avaliado por ausência de diferenças estatisticamente significativas. O HAPS às 48 horas e o Balthazar não tiveram poder suficientemente discriminativo (AUC de 0.545 (p>0.05) e de 0.636 (p>0.05), respetivamente). A proteína C reativa à admissão obteve uma sensibilidade de 82.1%, uma especificidade de 73.2% e uma acuidade de 76.2%; e às 48 horas, os valores foram 90.3%, 69.1% e 76.7%, respetivamente. A procalcitonina à admissão obteve uma sensibilidade de 92.9%, uma especificidade de 61.5% e uma acuidade de 72.5%; às 48 horas, apresentou uma sensibilidade de 81.3%, uma especificidade de 75.0%, com uma acuidade de 77.3%. Conclusão Dos scores multifatoriais avaliados, o BISAP e o Glasgow-Imrie são aqueles que obtiveram um maior poder discriminativo. Também a proteína C reativa e procalcitonina constituíram um bom indicador de prognóstico quando obtidos nas primeiras 24 e 48 horas.