Percorrer por autor "Sousa, Diana Filipa da Silva e"
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- Neuropatia Diabética Periférica: Revisão Bibliográfica da Abordagem TerapêuticaPublication . Sousa, Diana Filipa da Silva e; Baltazar, Graça Maria Fernandes; Lusquiños, José Ignacio VerdeIntrodução: A neuropatia diabética periférica (NDP) é uma das complicações mais prevalentes da diabetes mellitus, afetando até 50% dos pacientes durante o curso da doença. Caracteriza-se por alterações progressivas nos nervos periféricos, manifestandose inicialmente como dormência, formigueiro e dor em padrão distal, com progressão para perda sensorial e risco aumentado de complicações graves, como úlceras e amputações. Apesar das inúmeras opções terapêuticas disponíveis, o tratamento eficaz da NDP permanece um desafio, especialmente nos casos refratários. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo rever a informação existente sobre o tratamento da NDP, incluindo terapias farmacológicas disponíveis e atualmente utilizadas e as abordagens não farmacológicas, nomeadamente a estimulação da medula espinhal (EME). Adicionalmente, com base na informação recolhida, sobre os últimos avanços científicos, pretende-se criar um algoritmo de abordagem terapêutica. Métodos: Procedeu-se a uma revisão bibliográfica exaustiva da informação existente sobre o tema, recorrendo à base de dados PubMed/MEDLINE, B-on , Cochrane, Dynamed e livros de referência na área da Medicina. Foram incluídos artigos na língua portuguesa e inglesa publicados nos últimos 10 anos. Para a pesquisa utilizou-se uma combinação dos termos “diabetic neuropathy”; “diabetes”; “pain management”; “treatment” com recurso aos operadores booleanos "AND" e "OR". Incluíram-se artigos de revisão, estudos prospetivos, meta-análises e ensaios clínicos, conduzidos unicamente no ser humano, em especial aqueles centrados nas opções de tratamento farmacológico e intervenções não farmacológicas, nomeadamente a EME. Foram consideradas apenas as opções farmacológicas que seguem as Guidelines da American Diabetes Association (ADA). Excluíram-se artigos de investigação realizados em animais e artigos que se concentrassem no tratamento de outras formas de dor neuropática. Conclusão: A revisão realizada destacou que as opções farmacológicas, como os gabapentinóides, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), e antidepressivos tricíclicos (TCA’s), continuam a ser a base do tratamento da neuropatia diabética periférica dolorosa (NDPd), com a pregabalina e a duloxetina emergindo como os tratamentos de primeira linha recomendados pelas principais diretrizes, incluindo a ADA. Os opióides devem ser usados com cautela devido aos seus efeitos adversos significativos. Como abordagem não farmacológica, a EME mostrou-se uma intervenção promissora, especialmente em casos refratários a tratamentos farmacológicos, oferecendo alívio significativo da dor e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Com base nos achados, foi desenvolvido um algoritmo terapêutico, oferecendo uma abordagem sistemática para a gestão da NDPd. Apesar dos avanços, foram identificadas lacunas na literatura, particularmente relacionadas à eficácia a longo prazo das terapias não farmacológicas e à necessidade de estudos mais robustos sobre combinações terapêuticas. Esses resultados destacam a importância de continuar a investir em pesquisas nesta área.