Browsing by Author "Torres, Joana Ferreira"
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- A síndrome de aspiração de mecônio: prevenção e tratamentoPublication . Torres, Joana Ferreira; Carvalho, Cristiana Mafalda Mendes; Costa, Ricardo Jorge BarrosA síndrome de aspiração meconial (SAM) é uma condição respiratória que ocorre quando o recém-nascido aspira mecônio misturado com líquido amniótico antes ou durante o parto. Essa aspiração pode causar obstrução das vias aéreas, inflamação pulmonar e dificuldade respiratória grave. A SAM associa-se a uma importante morbimortalidade fetal a nível mundial sendo, por isso, essencial a sua prevenção e tratamento atempados. Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de compreender quais as técnicas e os fármacos que poderiam ser utilizadas com esse intuito. Esta monografia pretende realizar uma revisão dos estudos publicados e de outra literatura existente sobre o tema, com o objetivo de explanar quais as técnicas abandonadas, quais as que atualmente se recomendam e quais as que, apesar de ainda não serem aconselhadas, se encontram em estudo. Deste modo, foi realizada uma pesquisa de artigos nas plataformas PubMed e Google Scholar e foram compilados dados disponibilizados pela Direção Geral de Saúde, pela Sociedade Portuguesa de Neonatologia e pela plataforma DynaMed. A SAM está associada a vários factores de risco já identificados, e que poderão ser modificáveis quando detectados atempadamente no decurso da gravidez e na monitorização fetal periparto. A utilização de técnicas com intuito preventivo tem sofrido modificações nos últimos anos, tendo deixado de ser recomendada por se ter demonstrado ineficaz ou com pouco valor para o outcome do RN. A patofisiologia da SAM é complexa e envolve uma série de eventos que resultam em comprometimento respiratório neonatal. Assim a descoberta de terapias dirigidas para esta síndrome ainda se encontra numa fase embrionária, e em estudos em animais. Deste modo, atualmente apenas estão recomendadas e acessíveis à prática clínica as terapias de suporte ventilatório, que deverão ser iniciadas o mais precocemente possível, o óxido nítrico e o surfactante. Foram ainda avaliados os papéis de terapêutica adjuvante como a antibioterapia ou a corticoterapia, contudo não foi identificada, com evidência estatística, vantagem no seu uso disseminado no tratamento da sintomatologia associada à SAM. Concluíndo, são necessários mais estudos clínicos randomizados que comprovem a eficácia de algumas das técnicas mencionadas e devem ser elaboradas recomendações claras e atualizadas sobre a abordagem dos recém nascidos com SAM ou com fatores de risco associados à mesma.