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- Gastric Carcinoma in Young Adults: An In-Depth ReviewPublication . Sá, Rafael Fernandes de; Marcos, Pedro Miguel RibeiroIntroduction: Early-onset gastric carcinoma (EOGC) is growing worldwide. Young adults display different clinicopathological characteristics resulting in unique prognostic implications. Therefore, we proposed to conduct a literature review about this condition. Methods: Review of literature available on PubMed. Systematic reviews, metanalysis, case-control studies, case series, and cohort studies were preferred for analysis. Results: EOGC is predominantly associated with diffuse histology, affecting more females. It is linked to modifiable risk factors, including high intake of processed and red meats, excessive salt consumption, smoking, alcohol use, and Helicobacter pylori infection, as well as genetic predispositions. While hereditary diffuse gastric cancer is the most studied syndrome, it accounts for only a small percentage of cases. Compared to older individuals, young adults are diagnosed with more advanced tumors and a higher rate of metastasis at diagnosis. Nevertheless, younger age is associated with a more favorable prognosis, likely attributable to better tolerance of surgical and other therapeutic interventions. Screening programs should target the general population, with particular emphasis on individuals with a family history of gastric carcinoma or related syndromes. Strategies like Helicobacter pylori testing and eradication in young adults and periodic endoscopic surveillance programs for at-risk individuals should be implemented. Conclusion: EOGC exhibits distinct clinicopathological features and outcomes compared to late-onset gastric carcinoma. Prevention and education are key to reducing its burden. Early detection of familial syndromes and proper surveillance significantly improve outcomes.
- Diagnóstico de Osteoporose em doentes com Artrite Psoriática - análise numa Unidade de Reumatologia da Beira InteriorPublication . Almeida, Francisco Emanuel Silva; Abreu, Pedro Miguel Martins de AzevedoIntrodução: A artrite psoriática (APso) é uma doença inflamatória crónica que afeta as articulações e a pele, ocorrendo em indivíduos com psoríase. A osteoporose (OP), por sua vez, caracteriza-se pela diminuição da densidade mineral óssea, aumentando o risco de fraturas. Estudos recentes sugerem que pacientes com APso possuem um risco aumentado de desenvolver OP devido à inflamação crónica e ao uso prolongado de corticosteroides. Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a prevalência de osteoporose em pacientes com artrite psoriática acompanhados numa unidade de Reumatologia da Beira Interior. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, retrospetivo e monocêntrico, realizado com 32 pacientes diagnosticados com APso e acompanhados na consulta de Reumatologia da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB). Foram analisadas variáveis como idade, sexo, comorbilidades, consumo tabágico, terapêutica utilizada, parâmetros laboratoriais e exames de densitometria óssea (DEXA). A análise estatística foi realizada através de estatística descritiva, com recurso à plataforma Microsoft Excel. Discussão: Os resultados demonstraram uma baixa prevalência de OP (6,25%) e osteopenia (6,25%) na amostra, valores inferiores aos descritos na literatura. A baixa taxa de realização de DEXA (31,25%) sugere um possível subdiagnóstico da doença. O uso de corticosteroides foi elevado (65,63%), o que pode impactar negativamente a densidade óssea. Além disso, a terapêutica biológica, utilizada por 65,63% dos doentes, pode ter efeitos protetores sobre a massa óssea, necessitando de estudos mais aprofundados. A ausência de fraturas identificadas contrasta com estudos que indicam maior risco de fraturas na APso, sugerindo a necessidade de melhor rastreio imagiológico. Conclusão: A OP pode estar subdiagnosticada nos doentes com APso, reforçando a necessidade de rastreio precoce com DEXA. A elevada taxa de utilização de corticosteroides pode ter impacto negativo na densidade óssea, enquanto o uso de terapêutica biológica pode ser um fator protetor. Estudos futuros devem explorar a influência da atividade da doença e da terapêutica na remodelação óssea, permitindo a implementação de estratégias preventivas mais eficazes.
- A síndrome de aspiração de mecônio: prevenção e tratamentoPublication . Torres, Joana Ferreira; Carvalho, Cristiana Mafalda Mendes; Costa, Ricardo Jorge BarrosA síndrome de aspiração meconial (SAM) é uma condição respiratória que ocorre quando o recém-nascido aspira mecônio misturado com líquido amniótico antes ou durante o parto. Essa aspiração pode causar obstrução das vias aéreas, inflamação pulmonar e dificuldade respiratória grave. A SAM associa-se a uma importante morbimortalidade fetal a nível mundial sendo, por isso, essencial a sua prevenção e tratamento atempados. Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de compreender quais as técnicas e os fármacos que poderiam ser utilizadas com esse intuito. Esta monografia pretende realizar uma revisão dos estudos publicados e de outra literatura existente sobre o tema, com o objetivo de explanar quais as técnicas abandonadas, quais as que atualmente se recomendam e quais as que, apesar de ainda não serem aconselhadas, se encontram em estudo. Deste modo, foi realizada uma pesquisa de artigos nas plataformas PubMed e Google Scholar e foram compilados dados disponibilizados pela Direção Geral de Saúde, pela Sociedade Portuguesa de Neonatologia e pela plataforma DynaMed. A SAM está associada a vários factores de risco já identificados, e que poderão ser modificáveis quando detectados atempadamente no decurso da gravidez e na monitorização fetal periparto. A utilização de técnicas com intuito preventivo tem sofrido modificações nos últimos anos, tendo deixado de ser recomendada por se ter demonstrado ineficaz ou com pouco valor para o outcome do RN. A patofisiologia da SAM é complexa e envolve uma série de eventos que resultam em comprometimento respiratório neonatal. Assim a descoberta de terapias dirigidas para esta síndrome ainda se encontra numa fase embrionária, e em estudos em animais. Deste modo, atualmente apenas estão recomendadas e acessíveis à prática clínica as terapias de suporte ventilatório, que deverão ser iniciadas o mais precocemente possível, o óxido nítrico e o surfactante. Foram ainda avaliados os papéis de terapêutica adjuvante como a antibioterapia ou a corticoterapia, contudo não foi identificada, com evidência estatística, vantagem no seu uso disseminado no tratamento da sintomatologia associada à SAM. Concluíndo, são necessários mais estudos clínicos randomizados que comprovem a eficácia de algumas das técnicas mencionadas e devem ser elaboradas recomendações claras e atualizadas sobre a abordagem dos recém nascidos com SAM ou com fatores de risco associados à mesma.
- Comorbilidades em pacientes com Síndrome de SjögrenPublication . Pinto, Maria Margarida da Silva Oliveira Óscar; Abreu, Pedro Miguel Martins de AzevedoIntrodução: A Síndrome de Sjögren (SS) primária é uma doença autoimune sistémica caracterizada por infiltração linfocítica nas glândulas exócrinas, resultando em manifestações clássicas de secura ocular e oral, além de uma ampla gama de comorbilidades que afetam diversos sistemas orgânicos. Essa condição apresenta uma prevalência notória, sobretudo entre mulheres, e o seu diagnóstico tardio frequentemente associa-se a complicações que comprometem significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Objetivos: Avaliar a prevalência e a relação entre a expressão clínica da SS primária e um conjunto de comorbilidades em 47 pacientes acompanhados na consulta de Reumatologia da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB). Pretende-se, assim, aprofundar o entendimento sobre os padrões clínicos e os fatores preditivos que influenciam o prognóstico desses pacientes, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas personalizadas. Métodos: Estudo observacional, transversal e retrospetivo, com análise de dados clínicos, laboratoriais, demográficos e terapêuticos extraídos dos registos médicos dos participantes. Foram aplicadas ferramentas como o Índice de Atividade da Doença (ESSDAI) e o Newcastle Sjögren’s Stratification Tool (NSST) para a estratificação dos pacientes, permitindo uma avaliação detalhada das manifestações e comorbilidades associadas à SS primária. Resultados: Os resultados demonstraram uma elevada prevalência de comorbilidades, destacando-se a dislipidemia (48,94%), hipertensão arterial (46,81%), obesidade (38,30%), depressão (27,66%) e fibromialgia (23,40%). Adicionalmente, o estudo identificou a presença de outras condições relevantes, como doenças autoimunes secundárias, distúrbios hematológicos e complicações cardiovasculares, de forma a evidenciar a complexidade da SS primária e a necessidade de um acompanhamento multidisciplinar. Conclusão: Em conclusão, os achados reforçam que a SS primária é uma doença multifacetada que procura uma abordagem terapêutica personalizada e um seguimento clínico integrado, envolvendo diversas especialidades médicas. A implementação de protocolos de rastreio precoce e intervenções direcionadas poderá não apenas melhorar o prognóstico, mas também otimizar a qualidade de vida dos pacientes, enfatizando a importância de investigações futuras para aprofundar os mecanismos subjacentes à interação entre a SS primária e suas comorbilidades.