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- A importância da análise financeira nas IPSS: análise de um caso práticoPublication . Pereira, António Alberto Dias; Teixeira, Zélia Maria da Silva SerrasqueiroA conjuntura económica a nível nacional é de grande incerteza e instabilidade onde cada vez mais há pessoas carenciadas e desempregadas a necessitar de auxílio. Esta é uma situação que faz com que mais pessoas recorram a instituições particulares de solidariedade social e, particularmente a Santas Casas da Misericórdia para pedir ajuda. Assim analisou-se uma destas instituições, a Irmandade Santa Casa da Misericórdia de Resende a nível financeiro, que apresenta alguma dificuldade de solver as suas dívidas de curto prazo, mas que em contraponto não apresenta passivo de longo prazo. Sempre com o seu compromisso, como guia norteado, os gestores desta Santa Casa da Misericórdia conseguiram, embora com dificuldades, investir e abrir novas valências como forma de dar resposta às necessidades da população que servem, assim como manter algumas valências que, embora influenciem negativamente o desempenho geral da instituição são consideradas essenciais para os Resendenses. Desta forma, proporcionaram a expansão da instituição, a criação de postos de trabalho, e o equilíbrio financeiro da instituição.
- Demência rapidamente progressiva: diagnóstico diferencialPublication . Garrido, João Vasco Moreira; Alvarez Pérez, Francisco JoséAs demências rapidamente progressivas definem-se como um grupo de patologias que têm em comum o quadro clínico caracterizado pelo desenvolvimento de declínio cognitivo, comportamental e/ou motor, que evolui de forma muito rápida, habitualmente num período de semanas a meses. O diagnóstico diferencial de um quadro clínico com estas características deve incluir causas degenerativas, inflamatórias, neoplásicas e metabólicas. Geralmente, o tratamento destes quadros depende unicamente do correcto diagnóstico efectuado. Assim, o desafio na abordagem das demências rapidamente progressivas é a distinção entre as causas reversíveis e irreversíveis da demência, no sentido de poder actuar terapeuticamente de forma assertiva e rápida. A presente dissertação pretende efectuar uma revisão, através de pesquisa bibliográfica, das principais patologias que compõem o diagnóstico diferencial das demências rapidamente progressivas, focando os principais aspectos distintivos entre elas, e os principais passos que compõem a investigação clínica destes casos. Métodos: pesquisa bibliográfica com recurso a bases de dados on-line (PubMed; B-on; Sciencedirect) assim como livros de referência na área, com preferência por artigos publicados entre os anos de 2000-2014 e nas línguas Inglesa e Portuguesa.
- Perfeccionismo, pensamento repetitivo negativo e sintomatologia do espectro obsessivo-compulsivoPublication . Ferreira, Tiago Filipe Almeida; Costa, António José Pissarra da; Santos, António João Ferreira de Macedo eIntrodução: O perfeccionismo e o pensamento repetitivo negativo têm sido associados a diversas patologias e por isso considerados constructos transdiagnósticos. Assim, importa compreender o papel que os conteúdos e processos cognitivos desempenham na relação desses constructos transdiagnósticos e vários grupos de sintomas, nomeadamente os sintomas obsessivo-compulsivos. Esse conhecimento poderá levar a uma melhor compreensão do diagnóstico, prevenção e tratamento de algumas doenças psiquiátricas. Objetivos: Analisar os níveis de cognições perfeccionistas, pensamento repetitivo negativo e sintomas obsessivo-compulsivos, numa amostra de estudantes universitários da Universidade da Beira Interior, bem como analisar a relação entre estas variáveis e entre estas e os estados de humor. Metodologia: Estudo transversal e analítico que integra metodologia quantitativa. A recolha de dados realizou-se através de inquérito online na população de estudantes da Universidade da Beira Interior (n=464, 338 do sexo feminino, idade média 22,5 ± 4,54 anos). O questionário foi composto por dados sociodemográficos e de saúde mental e por escalas validadas para a população portuguesa que permitem aferir os estados de humor, níveis de perfeccionismo, domínios de perfeccionismo, níveis de pensamento repetitivo negativo e de sintomatologia obsessivo-compulsiva. Os dados foram analisados recorrendo a testes não-paramétricos por não se verificarem os requisitos de normalidade. Resultados: Observaram-se níveis significativamente mais baixos de perfeccionismo mas mais elevados no domínio dos “Estudos e Trabalho” em estudantes do sexo feminino, e correlação negativa significativa entre pensamento repetitivo negativo e sintomas obsessivo-compulsivos, tanto com idade como com média de curso. Os estudantes que relataram diagnóstico de perturbação psiquiátrica apresentaram níveis maiores de pensamento repetitivo negativo e Depressão, e níveis menores de Amabilidade/Vigor e domínio “Saúde e Lazer”. As pontuações totais de cognições perfeccionistas, sintomatologia obsessivo-compulsiva e pensamento repetitivo negativo apresentaram correlação significativa positiva com os níveis de afeto negativo e também entre si, influenciando-se mutuamente. Existiu correlação significativa positiva entre os domínios do perfeccionismo e os níveis de perfeccionismo, pensamento repetitivo negativo, sintomatologia do espectro obsessivo-compulsivo e, predominantemente, com afeto positivo. Por fim, 4,96% da amostra apresentou sintomatologia do espectro obsessivo-compulsivo clinicamente significativa (tendo em conta o ponto de corte da versão original do inquérito), sendo, no entanto, significativamente menor nos estudantes de Medicina. Discussão: As variáveis estudadas estavam significativamente associadas com o afeto negativo. Assim, o modelo transdiagnóstico da psicopatologia pode revelar uma utilidade heurística considerável. No caso presente, o perfeccionismo e o pensamento repetitivo negativo constituem-se como processos suscetíveis de influenciar os níveis de sintomatologia psiquiátrica, devendo ser alvos de intervenção terapêutica.
- A Influência dos fatores psicossociais na prevenção das demênciasPublication . Adão, Ana Margarida Soares; Rosado, Maria Luiza Constante; Santos, Teresa BordaloIntrodução: O envelhecimento da população tem levado a um aumento da prevalência das demências em todo o mundo. Observa-se um aumento do reconhecimento da influência dos fatores psicossociais (educação, vida profissional, atividade física, atividades cognitivas, hobbies e socialização) na demência. Objetivo: Analisar a influência das características psicossociais na população idosa na demência. Metodologia: Estudo observacional transversal. Recolha de dados por processo não aleatório de amostragem acidental. Foram aplicados um questionário para recolha de informações psicossociais e testes cognitivos (Mini Mental State Examination (MMSE), Teste dos Dígitos (Digit Span Test) e Palavras começadas por “S”). Foi feita a estatística descritiva dos dados e analisada a presença de associação entre as varáveis usando os testes de independência do qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: A amostra compreendeu 72 idosos, com uma média de idades de 83 anos, dos quais 33,3% pertencem ao género masculino e 66,7% ao género feminino. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre défice cognitivo e as variáveis: alfabetização, anos de escolaridade, participação em atividades lúdicas cognitivas, participação em atividades de natureza intelectual durante a vida adulta. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre défice cognitivo e as variáveis: grupo profissional, trabalhar fora de casa, idade da reforma, integração social, manutenção de amizades após a reforma, participação em atividades de natureza social ou desportiva durante a vida adulta, prática de exercício físico, manutenção de autonomia funcional e manutenção da rotina diária após a reforma. Conclusão: No futuro intervenções ao nível dos fatores psicossociais, principalmente de natureza educacional e intelectual, poderão conduzir a uma deterioração cognitiva menos acentuada. São necessários mais estudos que permitam estabelecer se, efetivamente, existe uma relação causal entre as diversas características psicossociais e a presença de défice cognitivo e síndrome demencial.
- Doença de Alzheimer: Imunoterapia contra Amiloide BetaPublication . Neto, Magui da Silva; Alvarez Pérez, Francisco JoséA doença de Alzheimer foi descrita pela primeira vez, há pouco mais de 100 anos, por Alois Alzheimer. Esta patologia é causa mais comum de demência, afetando cerca de 30 milhões de pessoas em todo o mundo. Esta patologia está-se a tornar num problema epidémico, estimando-se que, em 2050 a incidência anual atinja um milhão de pessoas apenas nos Estados Unidos da América. O facto de a idade constituir o principal fator de risco, aliado ao envelhecimento da população mundial, criam as condições ideias para este rápido aumento da incidência. Macroscopicamente, a doença de Alzheimer caracteriza-se por atrofia cerebral difusa enquanto microscopicamente, duas lesões destacam-se: as mais precoces são as placas senis (depósitos de amiloide beta) e as mais tardias são os emaranhados neurofibrilares (depósitos de proteína tau hiperfosforilada). A doença afeta maioritariamente idosos a partir dos 65 anos (a prevalência quase que duplica a cada 5 anos), sendo a apresentação antes dessa idade, considerada precoce. Outras características clínicas são o seu início insidioso, progressão lenta e inexorável, com disfunção cognitiva e funcional, conduzindo à demência e dependência total dos indivíduos. A morte ocorre em média 7 a 10 anos após o diagnóstico. A doença de Alzheimer é tipicamente esporádica, ou seja, sem história familiar consistente com herança genética. Menos de 1% dos casos devem-se a mutações autossómicas dominantes nos genes AßPP, Preselina 1 ou Preselina 2, resultando inevitavelmente no inicio precoce da doença. O tratamento atualmente aprovado é meramente sintomático, consistindo nos inibidores de acetilcolinesterase e num antagonista do receptor N-Metil-D-Aspartato (Memantina). A hipótese da cascata amiloide defende que a doença de Alzheimer é uma proteinopatia, sendo a produção, agregação e deposição anormal de amiloide beta o evento desencadeante. Assim, teoricamente, se este distúrbio for prevenido ou revertido, pode-se interromper a progressão, ou mesmo o desenvolvimento clínico da doença. Tendo em conta o atrás mencionado, a imunoterapia contra a amiloide beta representa uma estratégia potencialmente modificadora da evolução da doença, criada no sentido de reduzir, reverter ou mesmo prevenir as lesões e as manifestações clínicas. Com esta tese pretendo rever a informação mais recente acerca de: amiloide beta, desde a sua formação ao seu papel na doença; e papel da imunoterapia contra amiloide beta nos indivíduos com doença de Alzheimer, desde o conceito até aos ensaios clínicos em humanos.