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- Características valorizadas num educador no ensino da Medicina: perspetivas de alunos, docentes em meio clínico e docentes em meio não clínicoPublication . Lopes, João Pedro Gameiro; Tjeng, RicardoIntrodução: Perceber quais as características mais tidas como ideais num professor no ensino médico poderá trazer grandes benefícios para todos os envolvidos no processo educativo, tendo impacto inclusive numa melhor transmissão de conhecimentos. Existe já alguma bibliografia sobre este tema, mas é principalmente originária do continente da América do Norte ou da Ásia, sendo então urgente um estudo realizado no contexto cultural e de ensino de um país europeu. O objectivo principal desta tese é então perceber quais são as características tidas como ideais num professor no ensino da Medicina por alunos e docentes na Universidade Beira Interior, assim como tentar perceber se existem grandes diferenças nas suas opiniões. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional e transversal, utilizando um questionário, com uma componente qualitativa e uma componente quantitativa. A amostra em estudo é composta pelos alunos do curso de Medicina da FCS – UBI e os docentes que leccionam estes alunos ou que são tutores nos hospitais e centros de saúde. Nos métodos estatísticos, a componente qualitativa foi analisada através do método de “clustering” e para a componente quantitativa foi realizada uma análise estatística utilizando o software IBM SPSS. Resultados: Na componente qualitativa foi possível observar alguma uniformidade nas escolhas de alunos e docentes. Os dois grupos concordam que o professor ideal deve ter boas capacidades comunicativas e dominar os conhecimentos que lecciona, sendo que os alunos dão mais relevância ao carisma e os docentes à exigência. Na componente quantitativa, existe uma uniformidade nas respostas nos 3 grupos em estudo quanto à opinião de que um docente de meio clínico deve ter características semelhantes a um docente de meio não clínico. Na parte de escolha das características médicas, humanas e docentes, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os 3 grupos em análise. Naqueles que disseram que deveria haver diferença entre os dois tipos de docente, segundo os resultados, esta diferença é apenas na categoria das características médicas. Comparando opiniões de alunos de anos clínicos e alunos de anos não clínicos, pode-se verificar que não houve nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os dois subgrupos. Conclusão: Podemos concluir, que para a grande maioria das características, o perfil ideal de um professor em Medicina é de facto similar quer para alunos quer para docentes. Podemos também afirmar que parece não haver diferenças relevantes na percepção das características ideais num docente de meio clínico e de um docente de meio não clínico por parte dos grupos em estudo.
- The importance of Medicine in the investigation, documentation and prevention of torture and other cruel, inhuman or degrading treatmentPublication . Pereira, Sara Almeida Lacerda; Vieira, Duarte NunoTorture is a relevant issue in human interactions for its pervasiveness, gravity and tremendous consequences. Unfortunately is still remains a reality in many countries of the world. This presentation aims approach to the concept of torture and the situation of torture in Portugal and worldwide; analyze international laws and ethical principles on documentation and investigation of torture; and address the contribution and importance of clinical forensic medical examination in these situations, how it best can be carried out and what kind of results may provide. There is no consensus about how to define torture but the most cited definitions in literature are those put forward by the World Medical Association and the United Nations. Both of these definitions include severe physical and psychological forms of suffering and require coercive intent by perpetrators with the consent or acquiescence of state authorities. The prohibition of Torture is absolute and applies to all times and in all circumstances. This prohibition is present in several international treaties and agreements. In 1984 the United Nations adopted the Convention Against Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment highlighting the particular attention given to this absolute prohibition, creating a legally-binding document and providing additional rules to assist in prevention and investigation of allege cases of torture. Nevertheless, between January 2009 and May 2013, Amnesty International received reports of torture and other ill-treatment committed by state officials in 141 countries, and from every world region. This only indicates cases reported to or known by the organization and does not necessarily reflect the full extent of torture worldwide. Besides forbidding it, International law also obliges states to investigate allegations of torture and to punish those responsible. It also requires that victims are able to obtain reparation. One of the major challenges in accomplishing this is to obtain sufficient evidence in cases against perpetrators. If there is no proof that torture took place, a climate of impunity can come to exist and the practice will endure. Medico-legal reports are a way of gathering evidence of torture. Even in countries where a fair trial is rare, medico-legal documentation strengthens the victims’ position since it becomes more difficult to disregard the complaint. The area of application of the medico-legal reports is not restricted to medico-legal investigation. It can be broadened to the investigation and documentation of other violations of human rights in national and international legal proceedings, and monitoring such as cases of asylum seekers, cases of forced confessions through torture, identification of therapeutic needs of victims and the need for reparation and redress by the state. There are also a role for it in activities like research, advocacy and lobbying. Therefore, participation and support of health professionals are of crucial importance for the abolition of torture and other forms of ill-treatment. Ensuring that doctors are aware of how to perform a medico-legal report and how to use it in legal proceedings is a needed step forward in the prevention of torture. Because a large of the large number and the severe suffering of many survivors, the question of torture should become a part of health care curricula.
- As metaloproteinases e a metastização linfática do carcinoma gástrico: estudo exploratórioPublication . Simões, Pedro Augusto Gomes Rodrigues Marques; Serralheiro, Pedro Miguel AzevedoIntrodução: A neoplasia gástrica é um grave problema de saúde pública e um objeto de investigação científica pertinente. As metaloproteinases (MMP's) e os seus inibidores (TIMP's) têm importantes funções na remodelação fisiológica da matriz extracelular, estando também envolvidas em processos patológicos. Um desequilíbrio na dualidade MMP's/TIMP's aparenta ser crucial para o crescimento, invasão e metastização das células tumorais assim como para a neoangiogénese. Objetivos: Analisar a variabilidade da expressão genética de MMP's e TIMP's em função do número de gânglios invadidos e do padrão de metastização linfática no carcinoma gástrico. Adicionalmente, estudar a relação entre a expressão de MMP's e TIMP's e outras variáveis como: tipo de amostra da mucosa gástrica testada, variáveis consideradas de mau prognóstico ou características clínico-patológicas. Materiais e métodos: Foram estudadas 12 amostras de mucosa (metade das quais macroscopicamente tumoral, a outra metade macroscopicamente normal), colhidas em 6 pacientes com carcinoma gástrico. Recorreu-se ao real-time polymerase chain reaction para o estudo da expressão genética de MMP1, MMP2, MMP9, TIMP1, TIMP2, TIMP3 e TIMP4. Resultados: Os dados apontam para a existência de associações, de um modo geral, baixas entre o número de gânglios invadidos e a expressão de MMP's e/ou TIMP's e para um aumento de expressão de MMP's (e da maioria dos seus inibidores) nos tumores com metastização linfática mais distante. Por sua vez, a expressão de algumas MMP's (particularmente a MMP1) apresentou-se aumentada na mucosa tumoral, sobretudo nos tumores de estádios avançados. No entanto, a maioria dos fatores de mau prognóstico surgiu negativa e fortemente correlacionada com as MMP's e/ou TIMP's, destacando-se as associações estatisticamente significativas entre o valor de CA 19.9 e a expressão genética de MMP1 e de MMP2. Conclusão: Ainda que este estudo exploratório não esteja isento de limitações, há alguns indícios de que os tumores gástricos com a expressão aumentada de MMP's e TIMP's poderão ser mais agressivos, devendo por isso ser trados com uma linfadenectomia mais alargada.
- Estudo omunohistoquímoco das metaloproteinases e do fator transformador de crescimento ß na insuficiência venosa crónica dos membros inferioresPublication . Novais, António José Grilo; Oliveira, Maria Elisa Cairrão Rodrigues; Serralheiro, Pedro Miguel AzevedoIntrodução: A doença venosa crónica é uma patologia que origina a remodelação estrutural anormal da parede venosa, o desenvolvimento de veias varicosas e alterações dermatológicas veno-específicas. É uma doença caracterizada por uma mantida hipertensão venosa ambulatória que contribui para a síntese e libertação de várias citocinas, incluindo o fator transformador de crescimento ß1 (TGF-ß1), pelas células endoteliais e musculares lisas. Este processo inflamatório origina a proliferação de fibroblastos que sintetizam metaloproteinases (MMPs) e seus inibidores (TIMPs), cujo desequilíbrio resulta na degradação e deposição desregulada de colagénio e elastina na parede venosa. Este processo fisiopatológico ainda não é totalmente compreendido. Objetivo: Demonstrar a alteração estrutural da parede das veias com insuficiência venosa crónica, bem como as diferenças na marcação imunohistoquímica de MMP-2, de TIMP-2 e de TGF-ßR2 entre veias doentes e saudáveis e entre veias doentes em diferentes estádios. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal, experimental de caso-controlo, com 6 doentes com insuficiência venosa crónica e 3 controlos submetidos a bypass coronário, tendo em consideração o estádio da doença e o género dos indivíduos. Foram colhidas amostras de veia grande safena de três locais anatómicos distintos (inguinal, colateral e maleolar) e foi realizado o estudo imunohistoquímico das amostras com os anticorpos Anti-MMP2, Anti-TIMP2 e o Anti-TGFßR2. Resultados: De um modo geral, os resultados obtidos comprovaram a superioridade da espessura das túnicas média e adventícia das veias doentes, quando comparadas com as veias saudáveis, e apontaram a túnica adventícia como a mais afetada pelo processo patológico. Os dados indicaram ainda uma hipotética diminuição de MMP-2, TIMP-2 e TGF-ßR2 em todas as túnicas das veias doentes, quando comparadas com veias saudáveis, e uma possível diminuição de MMP-2 nas veias doentes em estádio avançado, quando comparadas com veias doentes em estádio inicial. Conclusão: Não obstante as evidentes limitações, este estudo assume alguma relevância na medida em que foi pioneiro na apresentação de resultados imunohistoquímicos em função dos estádios da insuficiência venosa crónica. Seria importante replicá-lo num conjunto significativamente maior de amostras, uma vez que com o conhecimento mais aprofundado da fisiopatologia inerente, poderia ser possível contrariar localmente a desregulação MMP/TIMP, cessando a evolução crónica e inevitável da doença.