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- Fraturas complexas das articulações interfalângicas proximais da mão: revisão bibliográfica a propósito de um caso clínicoPublication . Marques, Carla Filipa Torres da Silva; Alves, Sandra Antunes; Lopes, Cláudia SantosAs características biomecânicas da articulação interfalângica proximal dos dedos fazem destas as articulações da mão mais vulneráveis a trauma e a deformidade residual. Apesar de comuns, contabilizando cerca de 13% de todas as fraturas da mão, as fraturas das articulações interfalângicas proximais são frequentemente subdiagnosticadas. Os inúmeros sistemas de classificação descritos e a complexidade inerente à categorização dos diferentes padrões de fratura apenas traduz a variedade de fatores, intrínsecos e extrínsecos, envolvidos no mecanismo de lesão desta articulação. Além do atraso na apresentação e do diagnóstico complexo, o tratamento constitui um verdadeiro desafio, particularmente no que se refere a graus de cominuição e instabilidade mais acentuados. Nestes casos, o risco de complicações a longo prazo pode exigir o recurso a técnicas de reconstrução mais avançadas. Contudo, a maioria dos relatos de reconstrução desta articulação presentes na literatura, porém, limita-se ao tratamento de lesões artríticas crónicas. O sucesso de qualquer modalidade terapêutica passa pela sua adequação às características determinadas previamente, durante a anamnese (idade do doente, estado clínico, status socioeconómico, motivação) e a avaliação funcional (localização, padrão radiológico da fratura, grau de deformidade, disrupção de tecidos moles e estabilidade intrínseca). Independentemente da metodologia adotada, os resultados esperados pressupõem, fundamentalmente, uma articulação estável e não dolorosa ao longo de todo o arco de mobilidade. A artroplastia da interfalângica proximal tem vindo, progressivamente, a destacar-se como uma boa alternativa à artrodese, principalmente devido ao seu papel na preservação da mobilidade articular. A necessidade de definir protocolos de tratamento e de otimizar os resultados associados a esta técnica justificam o desenho de estudos prospetivos, com uma amostra e um período de follow-up mais alargados.
- Desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas para a regeneração da pelePublication . Figueira, Daniela Sofia Rodrigues; Correia, Ilídio Joaquim Sobreira; Correia, Tiago Ruivo; Miguel, Sónia Alexandra PereiraEvery year, millions of patients suffer burns, chronic or surgical-related wounds. Autografts are still the gold standard used for the treatment of these injuries, although they have several drawbacks like limited availability of donor sites, patient morbidity, and long periods of hospitalization. To surpass such drawbacks, several studies have been focused on the development of polymeric matrices that are able to reproduce the skin native structure and also improve its regeneration. Herein, a bilayer membrane was produced by electrospinning and its properties have been characterized through in vitro assays. The upper layer of the membrane was comprised of hyaluronic acid and polycaprolactone in order to provide mechanical support and also to act as a physical barrier against external threats. Chitosan and zein were used to produce the bottom layer. Furthermore, salicylic acid was also incorporated in this layer for conferring anti-inflammatory and antimicrobial properties to the membrane. The obtained results showed that the produced electrospun meshes display an ideal porosity, appropriate mechanical properties, controlled evaporative water loss and an initial burst release of SA. Moreover, the membranes did not exhibit any toxic effects for human fibroblast cells and promoted their adhesion, spread, and proliferation. In addition, no biofilm formation was noticed on their surface along the experiments. The obtained data reveal that this electrospun membrane possesses the required properties to be used in wound healing.
- Desenvolvimento de uma aplicação Android vocacionada para o treino de competências clínicas cardiovascularesPublication . Pereira, Sérgio Filipe Monteiro; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deAo longo das últimas décadas, os recentes avanços científicos e a evolução dos meios complementares de diagnóstico revolucionaram a abordagem ao doente com patologia cardiovascular. A crescente dependência pela instrumentação médica, lado a lado com a desmotivação dos médicos para a realização da anamnese e exame físico, a sobrecarga de trabalho dos mesmos, as restrições temporais impostas a cada doente, o desinvestimento no ensino nas competências clínicas cardiovascular durante formação médica pré-graduada, entre outros fatores, colocaram para segundo plano, a aposta na história clínica e no exame físico, quer na prática clínica, quer no ensino médico. Uma das estratégias para contrariar esta tendência, passa pela reformulação do método de ensino das competências clínicas cardiovasculares. O incentivo e motivação dos médicos e estudantes para o ensino dessas mesmas competências, bem como a incorporação das novas tecnologias no campo da educação médica, pode ajudar a inverter esta tendência. O crescente investimento nas m-Health inerente à constante evolução dos dispositivos móveis, em especial dos smartphones e suas aplicações, transformou-os em autênticas ferramentas de suporte no processo aprendizagem, promovendo uma aprendizagem personalizada, independentemente do lugar e do momento. Contudo, a escassez e a fraca qualidade das m-Health apps presentes no mercado, sobretudo as direcionadas para o ensino de competências clínicas cardiovasculares, retrai o seu uso por parte dos estudantes. Deste modo, com base nos fatos supracitados, pretendo desenvolver nesta dissertação uma aplicação médica para ambiente Android vocacionada os para estudantes de medicina e que permita incentivar as competências clínicas cardiovasculares, assim como conciliar o uso desta durante a prática clínica. E para além disso, capacitá-la de uma interface interativa e apelativa, que vá de encontra as preferências dos estudantes.
- Aplicação da Gestão de Ativos Físicos na Adega Cooperativa da CovilhãPublication . Machado, Maria Fátima Silveira; Cardoso, António João MarquesA crescente procura de uma melhoria na qualidade de vida, deriva do desenvolvimento sócioeconómico da população, que proporciona um aumento na disponibilidade máxima dos equipamentos da produção e, consequentemente, um aumento no custo do ciclo de vida destes. A dependência da cadeia de abastecimento e a necessidade de diversificar as estratégias utilizadas para alcançar os objetivos preconcebidos, tornam-se cada vez mais complexos de integrar no sistema de uma organização. Tendo em conta que os ativos representam grande parte do investimento de uma organização e que estes se encontram sujeitos a um processo de deterioração, devido ao seu funcionamento, torna-se indispensável elaborar modelos, para que sejam mantidos nas melhores condições possíveis de funcionamento. Como resultado desta necessidade, é introduzida a conceção prática de gestão de ativos físicos, sendo uma estratégia com foco na eficácia, otimização dos processos e custos do ciclo de vida dos ativos, conseguida através de uma visão holística que pretende aumentar a qualidade de produção e trabalho nas empresas. A implementação de um sistema de gestão de ativos físicos, nem sempre é simples e exige um conhecimento aprofundado do tema. A família de normas ISO 55000 engloba sete requisitos que permitem estruturar esta estratégia dentro de uma empresa, obedecendo aos objetivos organizacionais e proporcionando uma base de melhoria contínua nos processos da organização. O trabalho desenvolvido tem como principal objetivo fornecer um guia de transposição de uma norma, que conjuga a importância da função manutenção com a gestão de ativos físicos. Para tal, é apresentada a estrutura da norma, destacando as etapas associadas à gestão de ativos físicos. Para cada etapa, foram dados exemplos de propostas metodológicas nos processos do ciclo de vida, realçando a importância da manutenção em cada processo, de modo a demonstrar a aplicabilidade da norma.
- Avaliação da qualidade de vida dos doentes após o internamento na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB)Publication . Nogueira, Rui Filipe Duarte Ferreira; Coxo, Cristina Maria Veiga doIntrodução: A maioria dos estudos sobre a qualidade de vida dos doentes após o seu internamento numa unidade de cuidados intensivos focam-se principalmente no período dos 3 meses após a alta desta unidade hospitalar em diante. Objetivo: Pretendeu-se com este estudo avaliar a qualidade de vida dos doentes 2 meses após o seu internamento na UCI do CHCB, bem como analisar a sua relação com fatores demográficos e de saúde relativos aos doentes avaliados. Metodologia: Aplicação oportunista de dois questionários aos doentes previamente internados na UCI - o SF-36 v2 e outro elaborado por nós - durante as consultas de Medicina Intensiva habitualmente realizadas no CHCB, 2 meses após o referido internamento. Análise crítica da relação dos resultados obtidos, através do questionário SF-36 v2, acerca da qualidade de vida dos doentes, com fatores demográficos e de saúde relativos aos doentes da amostra selecionada, recorrendo às respostas dadas ao segundo questionário e a dados do internamento recolhidos dos processos clínicos. Resultados: A média de idades dos doentes que participaram no estudo foi de 66,8 anos. Relativamente ao estado de saúde física prévio ao internamento, a percentagem de doentes crónicos sem incapacidade foi de 30,8% e a de doentes crónicos com incapacidade de 41%. Para além disto, 28,2% afirmaram ser ansiosos, 7,7% deprimidos e 10,3% disseram sofrer de ansiedade e depressão, previamente ao internamento. O tempo de internamento foi, em média, de 3,8 dias. Quinze por cento dos doentes estiveram internados numa UCI mais uma vez para além da atual. Foram sedados 17,9% dos doentes e 23,1% experienciou dor durante o internamento. As recordações do internamento foram más em 15,4% dos doentes. Após a alta do internamento, 45,45% dos doentes retomaram a sua atividade profissional. As médias da MSF e MSM foram, 37 e 53,4, respetivamente. Obtiveram-se correlações significativas entre algumas das dimensões da qualidade de vida e o tempo de internamento e os índices de gravidade de doença. Foram detetadas diferenças significativas na MSF dos doentes sedados e ventilados de forma invasiva (valor-p = 0,044). As dimensões da qualidade de vida mais afetadas nos doentes incluídos na amostra foram a função e o desempenho físicos. Conclusão: A qualidade de vida dos doentes internados na UCI do CHCB, 2 meses após a alta, é inferior à da população portuguesa, em geral. Os doentes sujeitos a sedação e ventilação mecânica invasiva apresentam uma MSF inferior à dos restantes doentes da amostra. A função e o desempenho físicos são as dimensões da qualidade de vida mais afetadas nestes doentes, embora as dimensões mentais também tenham sido afetadas. Posto isto, o seguimento destes doentes, desde cedo, pela equipa médica responsável pelos cuidados intensivos aplicados, em cooperação com uma equipa responsável pela reabilitação física e psicológica destes doentes, é de extrema importância.
- Novas abordagens terapêuticas para regeneração ósseaPublication . Sá, Kevin Domingos de; Correia, Ilídio Joaquim Sobreira; Correia, Tiago Ruivo; Miguel, Sónia Alexandra PereiraBone limited capacity to fully repair large defects demands the development of new implants that are able to improve the healing process. In this context, new approaches for promoting bone regeneration process and also to avoid side effects associated with the therapeutics in use, are currently being studied. Herein 3D tricalcium phosphate/alginic acid scaffolds were produced using a Fab@Home and then coated with an electrospun mesh (composed by polycaprolactone and gelatin) loaded with two different antibacterial agents (silver nanoparticles and salicylic acid). The obtained results show that the produced scaffolds presented mechanical properties, swelling, macro/microporosity, biodegradation and biomineralization capacity, that are compatible with their application for bone tissue engineering purposes. Moreover, the presence of a nanofibrous mesh at the surface of produced 3D constructs enhanced cellular adhesion/proliferation and also avoided biofilm formation at scaffolds’ surface, for at least 5 days. Such results emphasize that the 3D hybrid scaffolds produced herein have the required properties for being used in the proposed biomedical application.
- Aplicação terapêutica de células endoteliais tratadas com nanopartículas contendo ácido retinóico em modelo experimental de acidente vascular cerebralPublication . Pereira, Marta Sofia Machado; Bernardino, Liliana Inácio; Ferreira, Raquel Margarida da SilvaO acidente vascular cerebral constitui a principal causa de morte em Portugal e de acordo com a Sociedade Portuguesa do Acidente Vascular Cerebral, Portugal é o país da Europa Ocidental com maior taxa de mortalidade, sobretudo na população com menos de 65 anos de idade. Os tratamentos existentes não são totalmente eficazes e apenas beneficiam uma pequena percentagem de doentes acarretando, na maioria das vezes, efeitos secundários graves. Assim, o desenvolvimento de novas terapias é uma necessidade obrigatória. Esta doença desencadeia uma série de alterações celulares e moleculares que comprometem a viabilidade do tecido nervoso. Neste contexto, a resposta inflamatória desencadeada pela microglia, células do sistema imune inato do Sistema Nervoso Central, dificulta a reparação neurovascular. Após um acidente vascular cerebral, a vasculatura é lesada levando a um comprometimento do suporte trófico de todos os tecidos que irriga, assim como no número de novos neurónios que acorre à área de lesão. Assim, pretendemos acionar mecanismos que modulem a resposta anti-inflamatória da microglia e potenciem a reparação neurovascular. Para tal, propomos o uso do ácido retinóico (um derivado da vitamina A, anti-inflamatório e pro-angiogénico) como agente terapêutico. Para contornar a baixa solubilidade e rápida degradação desta molécula, recorremos ao uso de nanopartículas poliméricas carregadas com ácido retinóico. Após a concretização deste projeto, concluímos que a formulação 1) induz um efeito anti-inflamatório na microglia num contexto isquémico; 2) modula o secretoma das células endoteliais isquémicas de forma a promover uma reposição dos níveis de óxido nítrico e a produzir sinais anti-inflamatórios pela microglia; 3) promove a sobrevivência e reparação neurovascular num contexto inflamatório após a injeção intravenosa e em condições isquémicas. Assim, as nanopartículas poliméricas carregadas com ácido retinóico demostram ser um agente com grande potencial terapêutico para administração intravenosa do acidente vascular cerebral.
- Fault Tolerant DC-DC ConvertersPublication . Bento, Fernando José Figueiredo; Cardoso, António João MarquesTechnology advancement verified in recent times is flagrant, specially in our home appliances. This advancement brought to us new electronic equipment and other DC-compatible appliances with improved capability for energy management, using electronic converters for such purpose. These loads have in common the fact that, at a certain point, they need to transform the AC energy of the grid to DC. Furthermore, an important increase in the distributed generation of energy has been witnessed. The majority of these systems produce energy in DC. These two statements, combined with the increased pressure related to the need of energy efficient systems, will certainly trigger, in a near future, the adoption of district-scale DC grids that connect DC generation plants and consumers, in an effort to reduce the number of conversion steps required to deliver power to a DC appliance and, at the same time, limit power losses arising from the energy transportation using conventional AC grids. In a future where DC grids will be used, several DC voltage levels will be required to allow the connection of the different load profiles that require DC. The inclusion of DC-DC converters will allow the creation of these voltage levels. The reliability of such converters plays a key role, as it ensures service continuity for the DC loads connected to them and, at the same time, preserve the quality of the energy delivered by these converters. With the reliability levels increase as a goal, this work uses an open-circuit fault-diagnostic method suitable for several DC-DC converter topologies. After detecting an open-circuit fault in any of the converter power switches, the control of the converter is re-adapted in order to minimize the adverse impacts of an open-circuit fault, namely the increase of the current ripple. To verify the effectiveness of these strategies, laboratory tests were conducted, using a three-phase interleaved boost converter prototype connected to a resistive load.
- Analysis of the expression of taste and olfactory receptors in choroid plexus and orbitofrontal cortex of Alzheimer’s disease patientsPublication . Alves, Victória da Cunha; Gonçalves, Isabel Maria Theriaga Mendes Varanda; Silva, Joana Figueiró; Carro, EvaAlzheimer’s disease (AD) is a chronic neurodegenerative disease characterized by progressive memory loss and cognitive deterioration, attributed to neuropathological lesions within specific regions in the brain. However, other areas of the brain such as the choroid plexus and the orbitofrontal cortex, have gained much attention since the choroid plexus is a multifunctional tissue responsible for a wide range of functions crucial to the central nervous system and the orbitofrontal cortex is considered among the most polymodal regions of the brain. Previous studies have shown the expression of taste and olfactory transduction pathways in rat choroid plexus as well as taste and olfactory regulation and activation of orbitofrontal cortex. Therefore the present work aimed to study the expression of taste and olfactory receptors in the choroid plexus and orbitofrontal cortex of AD patients. Towards this aim, transcriptomic analysis of these chemoreceptors were performed by means of Real-time quantitative Polymerase Chain Reaction (RT-qPCR), and compared between AD patients (at different Braak stages of the disease) and age-matched controls. Transcriptomic analysis indicated that orbitofrontal cortical olfactory receptors (ORs) and taste receptors (TASRs) are expressed and regulated at different stages of AD in female patients, whereas in male this regulation was not observed. Moreover, olfactory receptors OR2K2, OR2H2, and OR1L8 and taste receptor TAS2R14 were downregulated at Braak stages I, V, VI, compared to age-matched controls in the orbitofrontal cortex of female AD patients. The strongest differences were found at Braak stage I of AD, suggesting that dysregulation of ORs and TASRs is an early event in the pathogenesis of AD in female patients. Also, that ORs and TASRs in the orbitofrontal cortex might be differently affected in male and female AD patients. These receptors we also found to be expressed in choroid plexus, however, due to their low expression we were not able to quantify the relative mRNA levels by RT-qPCR. Nevertheless further studies are needed in order to strengthen these findings and to elucidate their potential physiologic functions in this brain area.
- Influência de compostos de origem natural em microrganismos de origem alimentar e clínicaPublication . Oliveira, Adriana Raquel Duarte; Domingues, Fernanda da Conceição; Ferreira, SusanaO uso indiscriminado dos agentes antimicrobianos, nomeadamente antibióticos e biocidas, levou ao desenvolvimento de resistências em bactérias de origem alimentar e hospitalar. Estas resistências representam uma ameaça à saúde pública, pois reduzem a eficácia dos mesmos compostos, aumentando desta forma a mortalidade e a morbidade. Assim, torna-se fundamental o estudo de novos compostos antimicrobianos no controlo do crescimento e disseminação dos mesmos agentes patogénicos. Os compostos de origem natural têm sido apresentados como alternativas promissoras aos agentes antimicrobianos atualmente utilizados, não só como possíveis conservantes alimentares, mas também como adjuvantes do processo de desinfeção de superfícies. Em alguns casos, a exposição das bactérias a concentrações subinibitórias dos compostos naturais pode levar a adaptação aos mesmos e ao desenvolvimento de resistências homólogas e/ou cruzadas a outros agentes. Neste trabalho, foi avaliada a influência de concentrações subinibitórias de resveratrol sobre bactérias problemáticas, Listeria monocytogenes e Staphylococcus aureus relativamente ao desenvolvimento de resistência homóloga e cruzada a antibióticos, habitualmente utilizados no tratamento de infeções causadas por estas bactérias, e a um desinfetante frequentemente utilizado no sector alimentar. Foi ainda avaliado, se as mesmas concentrações de resveratrol poderiam levar a uma proteção celular contra condições adversas, nomeadamente stress ácido e térmico. Os resultados sugeriram, de um modo geral, que o resveratrol não levou ao desenvolvimento de resistência homóloga nem cruzada, evidenciado, no entanto, um aumento da tolerância ao stress térmico e ácido em L. monocytogenes, mas para S. aureus este comportamento não foi muito evidente. Estes resultados apoiam a possibilidade da utilização do resveratrol como conservante alimentar. Por outro lado, a desinfeção representa um processo fundamental no controlo e disseminação dos microrganismos, sendo também relevante encontrar novas alternativas para colmatar a falta de antimicrobianos eficazes na eliminação de bactérias problemáticas na prática clínica. Assim, no presente trabalho foi também avaliado o potencial sinérgico do linalool, composto maioritário do óleo essencial de coentros, em combinação com desinfetantes habitualmente utilizados em ambiente hospitalar, sobre Acinetobacter baumannii e S. aureus. Em A. baumannii, foi observado que o linalool em combinação com o cloreto de benzalcónio ou a clorohexidina digluconato tem um efeito sinérgico, e em combinação com o ácido peracético ou o hipoclorito de sódio tem um efeito aditivo. No caso do S. aureus evidenciou-se um efeito aditivo para todas as interações. Assim, o linalool apresenta potencial em futuras combinações com desinfetantes.