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- Influência do Índice de Massa Corporal nos resultados pós-artroplastia total do joelhoPublication . Neto, Susana Catarina Gonçalves; Lopes, Cláudia Manuela Silva Santos; Fernandes, Ana Paula André MartinsIntrodução: Os obesos têm elevado risco de desenvolvimento de osteoartrose, e por isso, a obesidade é muito prevalente nos utentes propostos para artroplastia total do joelho. Sendo que o índice de massa corporal (IMC) fora do intervalo normal pode afetar a morbilidade perioperatória e mortalidade após esta cirurgia, muitos cirurgiões e empresas responsáveis pela comercialização de materiais de próteses ortopédicas tendem a estabelecer um cut-off de IMC, a partir do qual não recomendam realizar a cirurgia. Objetivos: Avaliar a influência do IMC nos resultados após artroplastia total do joelho primária, analisando as seguintes variáveis: tempo de internamento, necessidade de reinternamento, ocorrência de infeções superficiais e profundas, fraturas periprotésicas, acidente vascular cerebral (AVC), trombose venosa profunda (TVP), tromboembolismo pulmonar (TEP), anemia aguda pós-operatória e revisão de prótese. Secundariamente, estimar a prevalência de obesidade nos utentes submetidos a artroplastia total do joelho no Hospital Pêro da Covilhã - Centro Hospital da Cova da Beira (CHCB). Métodos: Estudo retrospetivo observacional, tendo como população em estudo os utentes submetidos a artroplastia total do joelho primária pelo serviço de ortopedia do Hospital Pêro da Covilhã - CHCB, entre 1 de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2017. A colheita de dados foi obtida a partir do programa informático Sclínico do CHCB e fornecida de forma anonimizada. O tratamento estatístico foi realizado com o programa IBM SPSS (v.25.0) utilizando as técnicas de estatística descritiva e inferencial adequadas disponíveis considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Observa-se um predomínio do sexo feminino e de atingimento articular unilateral. A maioria dos utentes à altura da cirurgia era obeso classe I (2016/2017) e pré-obeso (2012-2017). Estima-se que a prevalência de obesidade na população submetida a artroplastia total do joelho no CHCB é de 39,65% (IC95% [27,05%;53,36%]). O tempo de internamento mediano é de 7 dias e a maioria dos utentes não apresenta complicações no pós-operatório, sendo a anemia aguda pós-operatória a que ocorreu em maior número. Nas variáveis analisadas não se observa associação estatisticamente significativa com IMC, exceto na população 2016/2017 em que se verifica uma associação estatisticamente fraca entre a anemia e o IMC (V de Cramer=0,154). O IMC mediano de quem desenvolve anemia é ligeiramente inferior ao de quem não desenvolve, evidenciando um possível efeito protetor. Conclusão: Não há associação entre o IMC e o desenvolvimento de complicações pós-operatórias analisadas individualmente, sendo o risco de complicações nos doentes não obesos e obesos baixo quando aplicados todos os protolocos de cuidados profiláticos perioperatórios. Também se conclui que não há aumento do tempo de internamento em utentes com maior IMC. Assim, o benefício de operar os doentes obesos parece prevalecer sobre o risco cirúrgico.
- A Hydrometric Network for Estrela Geopark TerritoryPublication . Cezar, Lucas; Castro, Emanuel; Gomes, Hugo; Loureiro, FábioMountain habitats are usually unique and geographically confined, concentrating endemic and sensitive species. Therefore, these ecosystems are extremely vulnerable to the effects of climate changes. However, mountain streams usually reveal slow climate velocities, playing an important role as refugia for cold-water biodiversity. Consistent climate change predictions show that the Mediterranean region will be highly affected by increasing temperatures and decreasing precipitation. Severe droughts and associated natural hazards are the main concerns for the region, when regarding climate change scenarios. Recent works predict significant changes in water balance for the higher plateau of Serra da Estrela. As a result of the predicted increase of local mean temperature by 4˙C and the predicted decrease of the mean precipitation by 12%, mean streamflow is expected to decline by 15%, and streamflow during the snow-melting season is expected to drop by 40%. These effects will be even more severe, due to increasing water demands for economic activities under a dryer and hotter weather. Estrela Geopark is a high-value territory for Portuguese hydrography. The mountain range is the watershed for the three major basins of Portugal, and three important national rivers—the Alva, the Mondego and the Zêzere — spring in its higher plateau. The higher belt of Serra da Estrela also comprises a set of RAMSAR Wetlands of International Importance. Despite Estrela’s intrinsic hydrologic values, there are currently only 21 active hydrometric stations in the territory of 2.216km2, and only six of those are set above 1000m of elevation. Most of the active stations are set in artificial reservoirs, and are not suitable for evaluating climate change effects on natural highland water resources. In order to build a knowledge basis to understand climate change effects on Estrela Geopark habitats, and to guide local initiatives of adaptation to climate changes, we propose the foundation of a hydrometric network throughout the entire territory, but concentrating efforts on the most vulnerable and historically overlooked surface water ecosystems of the higher plateau of Serra da Estrela.
- LeptospirosePublication . Medeiros, Regina Saudade; Maio, António Gonçalves Candeias da Guerra; Brancal, Hugo Gonçalo Monteiro Silva AguiarA Leptospirose é uma zoonose com distribuição mundial causada por espiroquetas patogénicas do género Leptospira. Os reservatórios principais são os roedores podendo, outros mamíferos (como suínos e bovinos) excretar este agente pela urina durante meses ou anos. Esta doença infeciosa reemergente é considerada um importante problema de Saúde Pública em São Miguel-Açores, onde constitui uma doença endémica. Determinados contextos profissionais, socioeconómicos e ambientais favorecem a endemicidade da doença, facilitando a exposição humana à doença. Nos últimos anos, o elevado número de casos humanos com desfecho fatal aumentou o interesse na identificação precoce de fatores de risco e potenciais fontes de infeção, enfatizando a importância do reconhecimento dos mesmos e prevenção da transmissão da doença. Neste trabalho procede-se a uma revisão sistemática da literatura sobre a leptospirose, com enfoque nas características da doença em São Miguel, dados epidemiológicos, particularidades da doença, espécies mais frequentes e fatores de risco que justificam a sua endemicidade.
- O doente mental como vítima de crimes e abusosPublication . Santos, Mónica Marisa Figueiredo; Fontes, Maria Silvina SalvadoNos dias de hoje, existe na população geral a crença de que as pessoas com doença mental são frequentemente criminosas, embora estudos recentes apontem para que estes indivíduos sejam mais frequentemente vítimas de crimes e abusos. Muitas pessoas com doença mental sentem que o seu diagnóstico é responsável por aumentar a probabilidade de se virem a tornar vítimas, e muitos profissionais de saúde partilham desta opinião. De facto, quando se compara a prevalência de crimes cometidos contra pessoas com doença mental relativamente à população geral, a maioria dos estudos conclui que o primeiro grupo é mais frequentemente vitimizado. Os ataques podem acarretar consequências negativas importantes a nível emocional, social e físico, tanto para a vítima como para a sua família. No mesmo contexto, quando se aborda o internamento involuntário, tratamentos compulsivos e medidas de coerção a eles associadas, como a medicação forçada, reclusão ou contenção física, muitas pessoas tendem a considerá-los violações dos direitos do doente mental. Com esta revisão bibliográfica, pretende-se analisar os vários aspetos relacionados com os abusos e crimes a que as pessoas com doença mental se encontram sujeitas, bem como o impacto que estes têm nas suas vítimas. Pretende-se ainda avaliar em que medida a aplicação do internamento e tratamentos compulsivos pode ser considerada pelas pessoas com doença mental uma violação dos seus direitos. Por fim, identificam-se soluções oferecidas em vários estudos para minimizar esta problemática.
- Automedicação e os seus riscosPublication . Furtado, Ivánia Tavares; Fernandes, Cátia Carina PontíficeA automedicação, como ato no qual o indivíduo escolhe e utiliza medicamentos para alívio sintomático e/ou tratamento de condições diagnosticadas por si, sem orientação de um profissional de saúde e/ou utilizando medicamentos sem necessidade de prescrição, costuma ser benéfica, quando utilizada de forma apropriada e para situações aconselhadas. Consiste num comportamento que faz parte da nossa sociedade, sendo impossível evitá-la. É conveniente e eficaz em muitas situações. Porém, não está isenta de riscos. Quando irresponsável, pode-se revelar numa prática insegura e com consequências nefastas. Entre elas o autodiagnóstico incorreto e consequente escolha errada da terapêutica, o atraso na procura de aconselhamento médico quando necessário, ocorrência de reacções adversas, o encobrimento de doenças graves, o aparecimento de novos problemas de saúde e até mesmo morte. Pretende-se com esta monografia, baseada em revisão de artigos, dissertar sobre a automedicação, suas características e os principais riscos associados, particularmente ao nível do trato gastrointestinal e propor eventuais medidas para controlo e prevenção de sua prática inadequada.