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- Tratamento a LASER na Síndrome Genito-Urinária da MenopausaPublication . Pardal, Nuno David Dias; Moutinho, José Alberto FonsecaIntrodução A Síndrome Genito-Urinária da Menopausa é o nome dado ao conjunto de sinais e sintomas da vulva, vagina e trato urinário decorrentes das alterações hormonais comuns na pós-menopausa e que, quando não tratados, podem progredir e afetar de forma negativa a qualidade de vida e a função sexual das mulheres. De entre as alternativas terapêuticas para esses sintomas destaca-se a terapia com Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER), que tem mostrado relevância crescente como tratamento não hormonal nestas situações. Este é normalmente bem tolerado e pode aliviar os sintomas mais comuns da síndrome, embora a segurança da exposição repetida e a duração dos seus efeitos terapêuticos ainda não seja clara. Objetivos Com esta dissertação procurou-se compreender e contextualizar a síndrome genito-urinária da menopausa e avaliar a evidência científica e as recomendações internacionais sobre a eficácia e a segurança do uso do Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER) para o tratamento desta síndrome. Metodologia Para a elaboração desta revisão bibliográfica foi realizada, no período de setembro de 2018 a maio de 2019, uma análise sistemática de um conjunto de artigos científicos e de revisão publicados na plataforma online PubMed, utilizando os termos de pesquisa “Síndrome Genito-Urinária da Menopausa”, “Atrofia Vulvovaginal”, “Sintomas pós-menopausa”, “Tratamento LASER” e “LASER CO2”. Adicionalmente, foram consultados comunicados, pareceres e recomendações nacionais e internacionais de entidades de relevo na área. Conclusão De acordo com a evidência científica disponível, o uso de terapias com Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (LASER) na síndrome genito-urinária da menopausa apresenta-se como uma alternativa terapêutica viável, em especial nos casos de sintomatologia moderada a severa, refratária a quaisquer outras opções de tratamento ou de difícil alívio com as medidas de alteração de estilo de vida, hidratantes e terapias tópicas. No entanto, e por todas as suas limitações, o nível de evidência ainda não é considerado robusto o suficiente para permitir recomendações definitivas para o seu uso na prática clínica corrente; são necessários estudos controlados e randomizados adicionais para confirmar e evidenciar de forma sólida a sua eficácia e segurança a longo prazo.
- Aplicabilidade Clínica de Painéis Multigénicos de Suscetibilidade ao CancroPublication . Costa, José António Oliveira Monteiro da; Moutinho, José Alberto FonsecaIntrodução: O modelo de avaliação de risco de cancro utiliza uma abordagem passo a passo, juntando a história pessoal e familiar para selecionar os indivíduos a quem são disponibilizados os testes genéticos. A escolha dos genes a serem testados é feita com base na associação do fenótipo apresentado e das mutações conhecidas associadas a esse mesmo fenótipo. A técnica next-generation sequencing diminui significativamente o custo da sequenciação de DNA, tornando assim possível sequenciar múltiplos genes a um custo bastante mais baixo. Com estes avanços tecnológicos foi possível a criação de painéis multigénicos que testam em simultâneos múltiplos genes. Atualmente existem vários tipos de painéis multigénicos de susceptibilidade ao cancro disponíveis no mercado. Estes avanços científicos colocaram o aconselhamento genético de síndromes de cancro hereditário no meio de uma grande mudança. Objectivos: Entender a evidência científica atual sobre a aplicabilidade clínica dos painéis multigénicos de susceptibilidade ao cancro, conhecer os benefícios e as limitações do uso destes painéis nos vários tipos de cancro e refletir sobre as suas perspetivas futuras. Metodologia: Foi feita uma pesquisa bibliográfica de artigos científicos e de revisão entre os meses de novembro de 2018 e março de 2019, na base dados PubMed com as seguintes palavras-chave: “panel testing”, “hereditary câncer”, next generation sequencing”, “genetic testing”, “cancer genetics” e “multigene panels”. A pesquisa foi restringida a literatura publicada na língua inglesa nos últimos 5 anos e foram selecionados os artigos que tinham aparentemente relevância para o tema com base no título e resumo. Resultados: Os PM de suscetibilidade ao cancro parecem ter utilidade para o esclarecimento do risco genético em vários contextos clínicos. As principais preocupações relativamente a estes painéis são o impacto que a deteção de variantes de significado indeterminado pode causar, a complexidade das interpretações das mutações em genes com penetrância moderada, os achados inesperados em genes de alta penetrância e a falta de recomendações consensuais em alguns contextos. Conclusão: Os PM de susceptibilidade ao cancro parecem ter potencial para no futuro se tornarem importantes na avaliação do risco genético de cancro, na tomada de decisões terapêuticas e na adoção de estratégias preventivas. No entanto, é fundamental que sejam efectuados mais estudos nesta área com os objetivos de definir melhor a prevalência e o risco associado a certas mutações, melhorar e uniformizar a classificação das variantes genéticas e elaborar recomendações que reúnam consenso na comunidade científica.
- Proyecto de innovación social que forma y/o recupera la creatividad para la innovación y emprendimiento en estudiantes de la facultad de ingeniería industrial y sistemas de la universidad nacional de ingeniería en Lima, PerúPublication . Campos Malpartida, Jorge Francisco; Monteiro, Alcides Almeida; García, José Carlos SánchezEl modelo educativo tradicional, difundido desde inicial hasta superior incluso maestría y doctora, predominantemente sugiere a los estudiantes usar el cerebro hacia: la repetición, la memoria, el razonamiento, el análisis, el modelamiento, etc., esto ha hecho hábitos de pensar, por tanto están orientados hacia resultados bajo estas estructuras, esa capacidad creativa que los niños pierden conforme avanza su vida educativa dentro del sistema señalado, esto está avalado en estudios donde se demuestra que los niños de 3 a 5 años son 98% genios, los niños de 10 a 12 año son 30% genios, los jóvenes de 13 a 15 años son 12% genios y los adultos son apenas 2% genios (Land & Jarman, 1992) afirmándose así que es muy bajo el porcentaje de adultos “genios”, más allá del IQ > 140, entre otros parámetros de medición tomando en cuenta incluso la hipótesis de las inteligencias múltiples (Howard Gardner,1998), está la capacidad creativa insumo fundamental para la innovación, esa habilidad que nos permiten ser originales y/o genuinos, los ingeniosos o también llamados “genios”, son personas que están ofreciendo propuestas originales, únicas y/o genuinas en el campo que han elegido desempeñarse. Este proyecto busca impactar positivamente en la sociedad, logrando el desarrollo de los individuos que lo conforman, desde un punto de vista del desarrollo humano, proponiendo recuperar la creatividad de los mismos, logrando el entrenamiento de los hemisferios cerebrales, para que juntos espontáneamente tengan un desempeño armonioso, esto se puede lograr utilizando conceptos y criterios de diferentes conocimientos como: la cosmovisión andina, el pensamiento lateral/paralelo, la gimnasia cerebral, el desbloqueo emocional por la Gestalt - PNL, sugerencias puntuales para cambio de estilo de vida, entre otros, estos forman parte del modelo a practicar en el proyecto, también se considera cuidar el organo de la creatividad con una buena alimentación, cuidado de partes importantes como la glándula pineal, así como de las estructuras de pensamiento que instauramos a nivel del inconsciente. Formar y/o recuperar en jóvenes estudiantes de zonas vulnerables, es ofrecer de manera desinteresada la oportunidad de potenciar su desempeño desde la creatividad por consecuencia en la innovación para la actividad que ellos decidan desempeñar, este proyecto de innovación, al impactar positivamente en la sociedad también logrará cambios en el ámbito personal y/o individual, por ello se podrá considerar una evaluación psicológica como el “Test de Torrence”, y hacia el ambito social buscará el desarrollo de la comunidad, logrando la colaboración inteligente de los individuos con creatividad e innovación, buscaremos medir el impacto social del proyecto y/o las oportunidades mínimas que las medidas nos releven. Finalmente este proyecto busca ser sustentable en el tiempo a la luz de los resultados y el compromiso de los involucrados, buscando mejorar el proceso educativo sin lucro alguno.
- El Ecoturismo Comunitario como modelo de Innovación Social para Comunidades de la Selva Central del PerúPublication . Huertas Camino, Marco Antonio de Jesús; Monteiro, Alcides Almeida; García, José Carlos SánchezEste proyecto de emprendimiento social plantea la realización de actividades ecoturísticas en la zona de protección del Parque Nacional Yanachaga Chemillén, en la provincia de Oxapampa, región Pasco en el centro del Perú. Tiene como núcleo el establecimiento de un ecolodge que tendrá como personal a indígenas de la comunidad de Tsachopen, perteneciente a la etnia yánesha. El ecolodge, sin embargo, sería sólo el primer paso en este proyecto que contempla luego el establecimiento de un centro de interpretación del parque nacional y, finalmente el proyecto Tsachopen Emprende, en el que se buscará crear las condiciones para el emprendimiento local en actividades complementarias a las realizadas en el lodge. Todo esto en el marco de una cogestión con la comunidad. El proyecto es compatible con los objetivos del desarrollo sostenible, y no pone en riesgo los recursos naturales y genera condiciones favorables con el medio ambiente, para la comunidad actual y futura, creando valor económico al dinamizar la actividad local aumentando la empleabilidad local. El desarrollo local puede lograrse a través de un uso sostenible del Parque Nacional Yanachaga Chemillén, gestionado por la comunidad de Tsachopen y permitiendo una transformación social, con beneficios equitativos en la población local, propiciando la disminución de la pobreza y protegiendo los recursos naturales. Se buscar llenar un vacío de conocimientos respecto a las experiencias ecoturísticas en la selva central del Perú. La riqueza y su potencial no generan desarrollo local ni regional. Una base real para cambiar esto es hacer acopio de información de la realidad turística de la zona; este proyecto llenará dicho vacío de conocimiento, y podrá ser usado para mejorar las condiciones de vida de la población indígena y mestiza, empoderando a esta comunidad, con participación en la propiedad y gestión, buscando el empoderamiento de la mujer indígena, esto debido a la postergación del elemento femenino en sociedades tradicionales como esta. Buscamos mejorar las experiencias locales aplicando conceptos de innovación social. De este modo se busca proporcionar un aporte teórico, revisando conceptos y categorías que, al ser aplicados a una realidad, pueden ser revisados, complementados o modificados para su posterior uso en realidades distintas a la nuestra. Se dará un aporte a la teoría sobre nuestro tema de estudios. En aspectos metodológicos, la manera en que la información será recogida y las herramientas informáticas a usarse serán evaluadas de manera tal que puedan ser corregidas, adaptadas o modificadas de modo tal que se cuente luego con nuevas herramientas metodológicas que constituyan un avance en este campo tras la experiencia de la realización de este proyecto. Los objetivos trazados contemplan de manera general diseñar un proyecto de ecoturismo comunitario para la comunidad indígena de Tsachopen para la conservación de la naturaleza y patrimonio cultural, y permitir el desarrollo local sostenible. Insertar a la población en el mercado laboral turístico para crear una alternativa a las actividades económicas extractivas. Promover el desarrollo económico responsable de Oxapampa con alternativas sostenibles relacionadas al turismo y el emprendimiento social sin dejar de lado la investigación de la diversidad biológica que constituye la riqueza de la zona. Para lograr lo anterior se tiene los siguientes objetivos específicos: crear un alojamiento sostenible en la zona de amortiguamiento del Parque Nacional Yanachaga Chemillén; educar y capacitar la población local para mejorar su empleabilidad cerrando brechas educativas y sociales; implementar una pequeña estación de investigación de la biodiversidad mediante la cual se pueda obtener mayores conocimientos acerca de la zona aprovechada y contribuir a su conservación; crear un centro de interpretación ambiental y social del territorio; y, finalmente, implementar un programa de promoción de emprendimiento en actividades complementarias al alojamiento sostenible. Lo que se presenta en el documento se resume en lo siguiente: antecedentes, tanto los referidos a experiencias fuera del Perú como en nuestro país; los aspectos que justifican la realización del proyecto y una breve descripción de este en el primer capítulo. En el segundo capítulo se presenta el marco teórico, el análisis y diagnóstico de los aspectos socioeconómicos de la zona donde se realizará este proyecto, contemplando para ello aspectos políticos, económicos y sociales; junto a un análisis FODA y delimitando las prioridades del caso. En el tercer capítulo se detallan los objetivos generales y específicos encabezados por la finalidad general del proyecto. El capítulo cuatro está conformado por los aspectos más técnicos del proyecto como la descripción general del territorio en referencia, los destinatarios finales, se incluyó un subcapítulo referido al modelo de gestión, algo que pensamos es uno de los principales aportes de este proyecto; la descripción técnica y un calendario de actividades; sigue todo lo relacionado a recursos y organización (recursos humanos y financieros y stakeholders análisis; sigue el análisis y al gestión de riesgos finalizando este capítulo con el plan de evaluación y revisión del proyecto. El capítulo cinco detalla algunas lecciones aprendidas en una breve discusión y, finalmente el capítulo seis son las conclusiones. La meta primordial es generar una alternativa de desarrollo para la provincia de Oxapampa en general y para una comunidad indígena en particular que no se hall reñida con la naturaleza, que garantice su continuidad sin afectar el medio y genere ganancia económica a la comunidad, así como desarrollo personal y empoderamiento femenino en una sociedad tradicionalmente machista. Por otro lado, se espera que este proyecto, una vez materializado, se convierta en un modelo a ser replicado en lo que respecta a su gestión, no tanto respecto de sus características formales o externas, sino en el aspecto vital de fondo referido a la gestión conjunta con la comunidad local, en este caso un pueblo indígena. Se espera que en un mediano plazo se pueda poder poner en marcha este proyecto. Las posibilidades de financiamiento existen, lo que hace falta es tiempo para realizar las gestiones necesarias. Tanto el estado peruano como fondos diversos se encuentran disponibles para obtener partes del dinero necesario para la materialización de este proyecto. El apoyo privado o la capacidad personal de endeudamiento personal o empresarial de nuestra parte constituyen un aspecto secundario pues la idea es promover el desarrollo de la región más que obtener ganancias económicas inmediatas.
- The role of autoimmunity in narcolepsyPublication . Gonçalves, Paulo Sérgio Pereira; Álvarez Pérez, Francisco JoséNarcolepsy is a lifelong hypersomnia with low prevalence worldwide. Narcoleptic patients have been highly associated with HLA-DQB1*06:02 which triggered an interest in the autoimmune possibility of this disorder’s onset. Through the improvement of both technologies and techniques, further associations and hints of its mechanism were found, allowing for a continuous improvement on the knowledge of the disorder. The discovery of orexins and orexinergic neurons was a major breakthrough that gave scientists the chance of focusing efforts on a specific cell. The later association with T cell receptors further suggested autoimmunity, but the lack of an autoantigen or inflammatory markers in narcoleptics suggested that that was not the case. However, research continued and what could be later proven as another major breakthrough was just discovered, namely the C-amidated form of orexin. This molecule is secreted by orexinergic neurons and its half-life is short due to the C-terminal peptidase mediated degradation. It has been found to have high affinities toward DQ0602, showing that it could be the autoantigen scientists have been looking for.