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- E-Health: Um Futuro PresentePublication . Maia, Manuel Pimentel; Castela, Eduardo Manuel Alçada Gama; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro dePerante o acentuado desenvolvimento da e-saúde, das suas ferramentas e possíveis utilizações, urge fazer uma avaliação do estado de arte, reunir os conceitos chave para a sua abordagem e interpretação, apresentar as vantagens e obstáculos que existem na sua integração nos sistemas de saúde e, também, enumerar alguns exemplos em vigor no mundo, que provam o sucesso destas tecnologias. Assim, neste trabalho, são caracterizadas as populações e áreas que mais podem beneficiar com este tipo de práticas (e de que forma o podem fazer), qual o papel que a telessaúde desempenha, atualmente, e qual poderá vir a ter num futuro próximo. Defende-se que o seu desenvolvimento seja sustentável e sempre respeitador da segurança do utilizador, colocandoo no centro de todos os projetos, garantindo que é o utente o maior beneficiário de todos estes processos e que não vê os seus cuidados de saúde saírem prejudicados com a implementação deste tipo de tecnologias. Muitas questões merecem uma séria reflexão por serem novas e não terem sido, ainda, alvo de legislação e regulamentação apropriadas: algumas delas são apresentadas no decorrer deste trabalho.
- Falência Cardíaca como componente da falência multiorgânica do Choque SépticoPublication . Carvalho, Soraia Patrícia Marques; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: O Choque Séptico é uma condição frequente, comprometedora do estado de saúde do hospedeiro, que leva à falência de órgãos. Um dos órgãos afetado é o coração. A Cardiomiopatia Séptica apresenta elevada mortalidade e morbilidade. O desconhecimento desta condição, põe em causa o diagnóstico e tratamento adequados. Objetivos: Esta dissertação aborda o estado da arte da falência cardíaca, como componente da falência multiorgânica do choque séptico. Procura esclarecer a fisiopatologia, a terapêutica e o diagnóstico desta condição; pondo em evidência dilemas diagnósticos e terapêuticos. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa da literatura cíentifica publicada em Inglês, Português e Espanhol, entre Setembro e Novembro de 2019. Recorreu-se à base de dados PubMed, com as palavras chave: acute heart failure, septic shock, multiple organ dysfunction; por separado e cruzadas a posteriori; dos últimos cinco anos, em Humanos. Em simultãneo foram pesquisados artigos científicos e livros de livre acesso na web, sem restrição de tempo. Os artigos foram selecionados tendo em conta a pertinência face ao tema, se o título e/ou resumo indiciava esclarecer o tema; e por crítério de seleção pessoal. Reuniram-se 66 artigos científicos que cumpriram os critérios de inclusão. Desenvolvimento: Com uma incidência de 18-65% e mortalidade de 40-70%, a Cardiomiopatia Séptica é a falência de órgão mais difícil de caracterizar. É uma síndrome aguda que se caracteriza por uma depressão miocárdica intrínseca reversível, disfunção ventricular, e alterações da função sistólica e diastólica. A Falência Sistólica do VE é a mais frequente e a Falência Diastólica apresenta correlação com a mortalidade e prognostico. A Falência Sistólica do VD associa-se com a Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA) e é escassa a informação relativa à Falência Diastólica do VD. Apresenta uma fisiopatologia intrincada com uma resposta miocárdica inflamatória complexa. Exige monitorização hemodinâmica, marcadores cardíacos e exames complementares de imagem. A Speckle tracking echocardiography é uma inovação significativa cardiomiopatia séptica. O tratamento passa pela administração de fluidos balanceados e Norepinefrina como primeira eleição. Dopamina para casos específicos e ECMO aquando refratariedade. Conclusão: Moléculas e marcadores cardíacos específicos podem permitir um diagnóstico e terapêutica atempada, num futuro próximo. É crucial a realização de mais investigações clínicas e experimentais e é prementes a criação de diretrizes mais específicas, que guiem os profissionais de saúde na abordagem desta patologia.